Οδοντοφυΐα και συμπτώματα.

Μία από τις συχνότερες απορίες των γονέων, είναι πως θα αντιληφθούν την έναρξη της οδοντοφυΐας και ποια συμπτώματα δικαιολογούνται από την ανατολή των δοντιών.
Μια μελέτη , η πρώτη παγκοσμίως, από την Βραζιλία έρχεται για να μας πει ότι:

Συμπτώματα ,στατιστικά σημαντικά, την ημέρα της οδοντοφυΐας είναι:

• Ανησυχία.


• Αυξημένη σιελόρροια.


• Ρινίτιδα.


• Μειωμένη σίτιση.

Άλλα συμπτώματα, χωρίς όμως στατιστική αξία, είναι:

• Διάρροια


• Εξάνθημα


• Διαταραχές ύπνου

Συμπτώματα που δεν συνδέονται με την οδοντοφυΐα είναι:

• Πυρετός (παρατηρήθηκε ότι η θερμοκρασία του ωτός έχει αύξηση κατά 0,12o C ενώ στην μασχάλη μόνο κατά 0,01ο C)

Συμπέρασμα:
Τα συμπτώματα αφορούν μόνο την ημέρα της ανατολής του δοντιού και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόδρομα διαγνωστικά συμπτώματα για επικείμενη οδοντοφυΐα και αντίστροφα δεν μπορούν παρόμοια παρατεταμένης διάρκειας συμπτώματα να χρεωθούν σε οδοντοφυΐα. Για αυτό ρωτάμε τον Ιατρό μας.

Bραχύς χαλινός

Πολλά νεογνά , 3.5%-10%, παρουσιάζουν βραχύ χαλινό γλώσσας. Πρόκειται για μια ανατομική ιδιομορφία με δύο κυρίως κλινικές επιπτώσεις:

• Αδυναμία θηλασμού


• Πόνο στην θηλή κατά την διάρκεια του θηλασμού.

Σημαντικά αίτια και τα δύο για την διακοπή του θηλασμού.
Σήμερα συστήνετε από τους ΩΡΛ η λύση της χειρουργικής εκτομής, Χαλινεκτομή, με μέσο όρο ηλικίας 6,5 ημερών!.
Έρχεται λοιπόν μια μελέτη όπου συγκρίνει τα οφέλη ανάμεσα στα παιδιά που τέθηκαν σε Χαλινεκτομή και σε αυτά που τέθηκαν σε εικονική Χαλινεκτομή (με άλλα λόγια είπαμε ψέματα στους γονείς). Σκοπός της μελέτης ήταν να μπορέσουμε να διαπιστώσουμε την επίδραση της Χαλινεκτομής στον:

• Πόνο της θηλής.(σύμφωνα με Short-Form McGill Pain Questionnaire)


• Στην ικανότητα του θηλασμού.(σύμφωνα με το Infant Breastfeeding Assessment Tool)


• Στην διάρκεια του θηλασμού.


• Στην αναγκαιότητα της επέμβασης.

Τα αποτελέσματα είναι ιδιαιτέρως ενδιαφέροντα:
1.Παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση στο θέμα του πόνου της θηλής για τις μητέρες με παιδιά που τέθηκαν σε χαλινεκτομή, όμως μέχρι την ηλικία των 4 εβδομάδων όπου πολύ γρήγορα το ποσοστό εξισώνεται με την άλλη ομάδα, χωρίς χαλινεκτομή.
2. Παρατηρήθηκε αισθητή βελτίωση στην ικανότητα θηλασμού, στα παιδιά με χαλινεκτομή,όμως μέχρι την ηλικία των 15 ημερών όπου πολύ γρήγορα το ποσοστό εξισώνεται με την άλλη ομάδα.
3. Χωρίς αξιοσημείωτα, στατιστικά, συμπεράσματα για την παράταση του θηλασμού . Η διάρκεια της οποίας σε άλλες μελέτες έχει διαπιστωθεί ότι εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Συμπέρασμα:
1 Το 50% των παιδιών με βραχύ χαλινό γλώσσας ποτέ δεν θα παρουσιάσουν συμπτώματα.
2.Τα συμπτώματα περιορίζονται κυρίως στον πόνο της θηλής και στην ικανότητα θηλασμού του νεογνού με σημαντική μείωση των συμπτωμάτων από την ηλικία των 1 μηνός.
3. Δεν επηρεάζει την συνολική διάρκεια θηλασμού.

Τα οφέλη της χαλινεκτομής υπαρκτά, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα αφού πολύ γρήγορα και τα παιδιά χωρίς χαλινεκτομή βελτιώνουν την ικανότητα θηλασμού με συνοδό βελτίωση στον πόνο της θηλής. Αν λοιπόν υπάρχει κίνδυνος διακοπής του θηλασμού για τους παραπάνω λόγους τότε συστήνεται να γίνει χαλινεκτομή σε ηλικία 6.5 ημερών(μέσο όρο) και όχι μετά τον μήνα αφού δεν έχει όφελος.

Μυαλά...καπνός!!

Στην Αμερική 4.800.000 παιδιά εκτίθενται στον καπνό από τσιγάρο σ το σπίτι τους. Σημαντική μελέτη δείχνει ότι 3-8% αυτών παρουσιάζουν διαταραχές στην ψυχοκινητική τους ανάπτυξη σε ποσοστό κατά 40- 50% περισσότερο από τα παιδιά που δεν εκτίθενται.
Κύριες αρνητικές επιδράσεις είναι:

• Στην ικανότητα εκμάθησης και κατανόησης


• Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (ADHD)


• Διαταραχή ελλειμματικής δημιουργικότητας.

H μελέτη συνεχίζεται….

Τρομο-Πνευμονία

Πολλές φορές όταν ένα παιδί παρουσιάζει έναν επίμονο βήχα ή νόσημα με υψηλό πυρετό υπάρχει πάντα από τους γονείς ο φόβος της πνευμονίας.
Έγινε λοιπόν πρόσφατα μια μελέτη με σκοπό να συσχετιστούν τα ευρήματα από τον κλινικό έλεγχο με αυξημένη πιθανότητα ύπαρξης πνευμονίας, με απώτερο σκοπό την αποφυγή περίσσιας χρήσης αντιβιοτικών καθώς και ακτινογραφιών. Ο ακτινογραφικός έλεγχος παραμένει η πιο αντικειμενική διαγνωστική εξέταση αλλά με το μειονέκτημα της ακτινοβολίας.
Διαπιστώθηκε λοιπόν ότι:

• Ο πυρετός, η ταχύπνοια, οι εντοπισμένοι υγροί ρόγχοι ή το μειωμένο αναπνευστικό ψιθύρισμα με μειωμένο κορεσμό Οξυγόνου (SatO2) αποτελούν τους πιο αξιόπιστους δείκτες για την ύπαρξη πιθανής πνευμονίας.
  


• Ενώ απίθανη είναι η παρουσία της, επι απουσίας πυρετού και φυσιολογικού SatO2.
  


• Ένα 5% είναι θετικό στον ακτινογραφικό έλεγχο για πνευμονία χωρίς άλλα συμπτώματα εκτός του πυρετού.

Καταλαβαίνουμε λοιπόν ότι η διάγνωση στηρίζεται στην αντικειμενική εξέταση του ιατρού, ενώ υπάρχουν και κριτήρια στα οποία μπορεί να στηριχθεί ένας γονέας και να μειώσει το άγχος του.Σε κάθε περίπτωση όμως δεν πρέπει το παιδί να καθοδηγηθεί έξω από αντικειμενικές ιατρικές ενδείξεις .

Πόνος στο στήθος

Ο πόνος στο στήθος, για τα παιδιά, σπάνια είναι καρδιολογικής αιτιολογίας σε αντίθεση με τους ενηλίκους. Οι συχνότερες αιτίες είναι :

• Μυοσκελετικός πόνος


• Διαταραχή του γαστρεντερικού συστήματος


• Παθήσεις του Πνεύμονα


• Ιδιοπαθές


• Ψυχολογικά αίτια

Λόγω των πολλών και υψηλών σε κόστος εξετάσεων που υποβάλλονται τα παιδιά για την διερεύνηση ενός προκάρδιου άλγους έγινε μια προσπάθεια με την σύσταση του Standardized Clinical Assessment and Management Plans (SCAMP) να δημιουργηθεί ένας αλγόριθμος που θα καθορίζει με ακρίβεια και ασφάλεια ποια παιδιά χρειάζονται συμπληρωματικό έλεγχο και ποιός θα είναι αυτός.
Από τις μελέτες των τελευταίων 5 ετών βγήκαν οι ακόλουθες συστάσεις: Σε κάθε παιδί με πόνο στο στήθος θα ελέγχεται:

• Το ατομικό ιστορικό για χρόνιες παθήσεις που θα αυξάνουν την πιθανότητα ύπαρξης καρδιακού προβλήματος όπως: συστηματική φλεγμονώδη νόσος, κακοήθεια, θρομβοφιλία, μυοπάθεια κ.α.
  


• Το οικογενειακό ιστορικό όπως: συγγενής πρώτου βαθμού με ιστορικό αιφνίδιου θανάτου, καρδιομυοπάθεια, υπερλιπιδαιμία, πνευμονική υπέρταση κ.α
  


• Με Κλινική εξέταση για την αναζήτηση παθολογικού φυσήματος, κοιλιακού καλπασμού, ήχου περικαρδικής τριβής, διχασμού δεύτερου τόνου, ηπατομεγαλίας, ασθενούς περιφερειακού σφυγμού, περιφερειακού οιδήματος, ταχύπνοιας, πυρετού.
  


• Με ηλεκτροκαρδιογράφημα για αναζήτηση ενδείξεων κολπικής και κοιλιακής υπερτροφίας, παθολογικά ευρήματα στο ST τμήμα ή στο Τ κύμα , κολποκοιλιακού αποκλεισμού, κ.α .

Αν από αυτό τον πρώτο έλεγχο προκύπτουν παθολογικά ευρήματα σε τουλάχιστον 2 κατηγορίες τότε οδηγούμαστε σε υπερηχογραφικό έλεγχο ή τοποθέτηση Holter ή και Τέστ κοπώσεως, ενώ αντιθέτως, με αρνητικό τον πρώτο έλεγχο είναι ασφαλές να αποφύγουμε οποιαδήποτε άλλο συμπληρωματικός έλεγχο.

Εμβολιασμός έναντι της Ανεμευλογιάς

Στην Αμερική η χρήση του ΜΟΝΟΥ εμβολιασμού εναντίον της Ανεμευλογιάς ξεκίνησε από το 1995. Στα πρώτα 6 χρόνια του προγράμματος η θνησιμότητα μειώθηκε κατά 66% . Οι τελευταίες αναλύσεις απο το 2002-2007 έδειξαν ακόμα μεγαλύτερη μείωση, στο 88%. Τώρα με τον ΔΙΠΛΟ εμβολιασμό στοχεύουν σε ακόμα μεγαλύτερα ποσοστά.

"Όσο αντίθετος και να είσαι στον εμβολιασμό, δεν μπορείς να αμφισβητήσεις την ασφάλεια που σου παρέχει στον αγώνα σου εναντίον τους".

Λόγω καλοκαιρινής περιόδου υπήρξε μια μεγάλη αδράνια στην ενημέρωση του blog αλλα πλέον γυρίσαμε και ξεκινάμε ενεργά προσθέτωντας το LIVE CoverIt όπου θα μπορούμε άμεσα να μεταφέρουμε όλα τα νέα απο γεγονότα που γίνονται, σε πραγματικό χρόνο. Σύντομα θα αναρτηθούν και ότι νεότερο στην Παιδιατρική, που κέρδισε το ενδιαφέρον μας αυτό το καλοκαίρι.

Καλή μας συνέχεια....

Φαρυγγοαμυγδαλίτιδα απο πυογόνο στρεπτόκοκκο.

Η φαρυγγοαμυγδαλίτιδα απο πυογόνο στρεπτόκοκκο GAS ,αποτελεί την πιο συχνή αιτία συνταγογράφησης αντιβιοτικών στον γενικό παιδιατρικό πληθυσμό.

Σε 1312 κλινικά στελέχη GAS που απομονώθηκαν παρουσίασαν ευαισθησία 100% σην πενικιλλίνη και κεφαλοσπορίνες β΄γενιάς ενώ στις μακρολίδες παρουσίασε ανθεκτικότητα 13% μέσο όρο.

Συμπέρασμα:Φάρμακο εκλογής έναντι του στρεπτόκοκκου παραμένει η πενικιλλίνη ενώ εναλλακτικά θα πρέπει να προτιμούνται οι κεφαλοσπορίνες. Η ανθεκτικότητα στις μακρολίδες , μπορεί να συσχετίζεται και με την κατάχρηση που γίνεται στην συνταγογράφηση τα τελευταία χρόνια.

Αντοχή μή ευαίσθητων στην πενικιλλίνη στελεχών πνευμονιοκόκκου απο αναπνευστικές λοιμώξεις σε άλλα β-λακταμικά αντιβιοτικά.

Μελετήθηκαν 138 στελέχη S.Pneumoniae που απομονώθηκαν απο ωτικά υγρά παιδιών με οξεία μέση ωτίτιδα και απο βρογχικές εκπλύσεις παιδιών με πνευμονία.

Η αντοχή των μη ευαίσθητων στην πενικιλλίνη στελεχών S.pneumoniae στις υπόλοιπες β-λακτάμες είχε ως εξής:κεφεπίμη 2%, αμοξυκιλλίνη 6,2%, μεροπενέμη 25%, κεφπροζίλη 60,4%, ιμιπενέμη 68,7%, κεφουροξίμη 83,3%, κεφακλόρη 93,7%.

Συμπέρασμα: μεταξύ των απο του στόματος χορηγούμενων β-λακταμικών αντιβιοτικών η αμοξυκιλλίνη παραμένει η πιο αποτελεσματική β-λακτάμη στις λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού.

Σύντομα όλα τα νεώτερα στην παιδιατρική κοινότητα.

Σκλήρυνση κατα πλάκας...κοντά σε θεραπεία?

Μικρονευροτροφίνες: η Ελληνική ανακάλυψη για τη θεραπεία της Σκλήρυνσης κατά Πλάκας
Μέσα στην εξαθλίωση της εθνικής μας αξιοπρέπειας πάντα κάτι έρχεται να θυμίσει..Ελπίδα.

O Εθελοντισμός ΜΟΥ

Ιατρείο Κοινωνικής Αλληλεγγύης έναντι Κοινωνικής Αλληλεγγύης.

http://www.tovima.gr/opinions/useropinions/article/?aid=402937

Μύθος ή πραγματικότητα?

Κάθε παιδίατρος που σέβεται τον εαυτό του, δεν αφήνει ποτέ ένα νεογνό κάτω των 2 μηνών, με πυρετό, χωρίς κλινική εξέταση από το πρώτο 24ώρο.
Κάθε Νοσοκομείο που σέβεται την ύπαρξη του δεν διώχνει βρέφος κάτω των 2 μηνών με εμπύρετο, όταν εμφανίζεται στα εξωτερικά Ιατρεία.
Έρχεται λοιπόν μία μελέτη που αφορά 1895 βρέφη ηλικίας 29-60 ημερών με εμπύρετο όπου από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκε ουρολοίμωξη.
Στην μελέτη γίνεται προσπάθεια πρόγνωσης του ποσοστού κινδύνου για επιπλοκές,(όπως βακτηριαιμία, μηνιγγίτιδα, εισαγωγή στην μονάδα εντατικής παρακολούθησης για μηχανικό αερισμό , θάνατο) βασιζόμενοι σε κλινικο-εργαστηριακό έλεγχο:

• Καλή εικόνα βρέφους από την κλινική εξέταση


• Απουσία Ιστορικού χρόνιας πάθησης


• Λευκά αιμοσφαίρια <1200 μl


• Πολυμορφοπύρηνα >1500μl
  

Συμπεράσματα:
6,5% παρουσίασε τελικά βακτηριαιμία
2,8% παρουσίασε τελικά άλλες επιπλοκές

Είμαστε λοιπόν κοντά στο να διευκρινιστεί ενας μύθος και όχι στην κατάρριψη του. Μπορεί λοιπόν ένα μωρό μέχρι την ηλικία των 2 μηνών με εμπύρετο, να νοσηλευτεί για μικρό χρονικό διάστημα (1-2 ημερών) για ενδοφλέβια αγωγή και να συνεχίσει την αγωγή και την παρακολούθηση στο σπίτι κάτω από τακτική ιατρική παρακολούθηση?Να επισημάνουμε ότι σήμερα βρέφος κάτω των 2 μηνών με εμπύρετο και διαπιστωμένη ουρολοίμωξη νοσηλεύεται για 10 μέρες ενδοφλέβια αγωγή. Κοινωνικό κόστος...ανεκτίμητο.

Εδώ τα καλά φρούτα!!

Τα οφέλη από την κατανάλωση φρούτων είναι γνωστά μέσα από πολλές μελέτες και ενημερωτικά φυλλάδια. Πρόσφατα ,το 2010,τέθηκαν κάποιοι στόχοι όσο αφορά την ποσότητα που χρειάζεται να καταναλώνει ένα παιδί από την ηλικία των 2 ετών, το 24ώρο.


· 75% να καταναλώνει τουλάχιστον 2 φρούτα .
· 50% πάνω από 3 φρούτα.


Σε μία πρόσφατη μελέτη όπου ρωτήθηκαν 250.000 πολίτες στην Αμερική μόνο το 1/3 των ενηλίκων καταναλώνουν τουλάχιστον 2 φρούτα την ημέρα και μόνο το ¼ καταναλώνει 3 και παραπάνω φρούτα την ημέρα. Ενώ σημαντική είναι η μείωση του συνολικού αριθμού ανθρώπων που καταναλώνουν έστω και ένα φρούτα την ημέρα σε σχέση με το 2000.
Η μελέτη έδειξε ότι περισσότερα φρούτα καταναλώνουν:

• Οι γυναίκες



• Ηλικιωμένοι άνω τα 65 έτη



• Φοιτητές πανεπιστημίων



• Οι οικονομικά ευκατάστατες οικογένειες.

.......Κανένας όμως από αυτούς δεν φτάνει το επιθυμητό στόχο.

Η αλήθεια είναι ότι το κόστος των φρούτων μπορεί να έχει αυξηθεί αλλά παραμένουν πολύ φτηνότερα από τα προϊόντα που αγοράζουμε για να γεμίσουμε το διατροφικό πρόγραμμα του παιδιού μας.
Τα φρούτα είναι μια συνήθεια, υιοθέτησε την ως γονιός ώστε να μπορεί να την αποκτήσει το παιδί σου.

Όταν λείπουμε για το καλό των παιδιών μας

Πρόσφατα στο Pediatrics 2010;126:1058-1066 παρουσιάστηκε μια μελέτη που αφορά την επίδραση της απουσίας ενός γονέα, λόγω εργασίας, στην συμπεριφορά των παιδιών από την ηλικία 3 έως 8 χρονών.
Η μελέτη περιέλαβε 642.397 παιδιά. Από αυτά το 50% ήταν αγόρια.
Οι συνηθέστερες διαταραχές που παρουσιάστηκαν αφορούν σε διαταραχή της συμπεριφοράς λόγω άγχους και stress.
Το συμπεράσματα που αξίζουν να σημειωθούν και να ληφθούν υπόψη των παιδιάτρων είναι:
1)Οι επισκέψεις στον παιδίατρο αυξήθηκαν κατά 11% .
2)Στο σπίτι τα παιδιά παρουσίαζαν μεγαλύτερο ποσοστό διαταραχής στην συμπεριφορά τους κατά 19% και εικόνα αγχώδους διαταραχής αυξημένη κατά 18%.
3)Η αύξηση αφορά κυρίως μεγαλύτερα παιδιά ,παντρεμένων οικογενειών και κυρίως όταν η απουσία αφορά τον πατέρα.
Είναι πολύ σημαντικό , σήμερα, μια οικογένεια να αντιληφθεί άμεσα το πρόβλημα.Είναι εξίσου όμως απαραίτητη η άμεση επισήμανση του προβλήματος από τον παιδίατρο και η έγκαιρη παραπομπή για βοήθεια από ειδικό στα θέματα διαχείρισης διαταραχή της συμπεριφοράς.

Παιδική κακοποίηση και Ενημέρωση.

Η κακοποίηση των παιδιών είναι μια πραγματικότητα που δυστυχώς αυξάνει ανησυχητικά τα τελευταία χρόνια. Οι αιτίες πολλές και ποικίλες. Ο Ιατρός λοιπόν που εξετάζει ένα παιδί με μυοσκελετικό τραύμα έχει υποχρέωση να αναγνωρίσει και να συμβάλει στην προστασία του παιδιού. Πόσο έτοιμοι όμως είμαστε για την σωστή και έγκαιρη διάγνωση ενός κακοποιημένου παιδιού? Στο Λονδίνο έγινε μια μελέτη με Παιδιάτρους που δουλεύουν σε Νοσοκομεία. Πήραν 32 Ιατρούς και τους έθεσαν ένα ερωτηματολόγιο την πρώτη χρονιά απασχόλησης τους (FY1) και το ίδιο ,την δεύτερη χρονιά εργασίας τους (FY2). Τα αποτελέσματα:

• Μόνο το 9% από τους FY1 θεωρούσαν ικανό τον εαυτό τους να αναγνωρίσουν ένα κακοποιημένο παιδί μέσα από την κλινική εξέταση, το οικογενειακό ιστορικό και τα ακτινογραφικά ευρήματα ενώ από τους FY2 το 45%, και από αυτούς μόνο το 25% θα εμπλεκόταν σε μια διαδικασία καταγγελίας.


• Μόνο το 20% και στις δύο ομάδες ήταν ενημερωμένοι για τις κατευθυντήριες οδηγίες ως προς την αναγνώριση παιδιών με πιθανή κακοποίηση. (When to suspect child maltreatment; july 2009).

Είναι λοιπόν κατανοητό η ανάγκη για εντατική ενημέρωση του Ιατρικού προσωπικού ως προς την αναγνώριση ενός κακοποιημένου παιδιού και κατόπιν την δημιουργία ενός νομικού πλαισίου που θα διευκολύνει και θα προωθεί την προστασία του παιδιού και των δικαιωμάτων του.

Ερύθημα θερμικής ακτινοβολίας απο φορητούς υπολογιστές.

Μια πάθηση η οποία μπορεί εύκολα να προληφθεί μας θυμίζει να μην είμαστε υπερβολικά κοντά με τους υπολογιστές μας.
Το ερύθημα από θερμική ακτινοβολία («εκ πυραύνων»- Erythema ab igne-EAI) είναι μια δικτυωτή καστανέρυθρη- καστανή- δερματοπάθεια η οποία αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένη έκθεση σε πηγή θερμότητας.
Ιστορικά έχει παρατηρηθεί στο κάτω τμήμα των ποδιών ατόμων τα οποία είχαν εκτεθεί σε χρόνια θερμότητα από ανοιχτές φωτιές ή σόμπες με κάρβουνα. Έγινε λιγότερο συχνό με την εμφάνιση της κεντρικής θέρμανσης.
Στους σύγχρονους καιρούς ,ηλικιωμένοι ή άτομα με χρόνιο πόνο, μπορούν να εμφανίσουν ΕΑΙ μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση θερμαντικών επιθεμάτων.
ΕΑΙ από φορητό υπολογιστή αναφέρθηκε για πρώτη φορά το 2004. Από τότε έχει αναφερθεί σε 10 χρήστες φορητών υπολογιστών, συμπεριλαμβανομένου πρόσφατα, του νεότερου, ενός αγοριού 12 ετών.
Η τυπική εντόπιση της δερματοπάθειας ήταν το πρόσθιο τμήμα του μηρού, εμφανιζόμενη μετά από αρκετούς μήνες χρήσης φορητού υπολογιστή για κατά μέσο όρο 6-8 ώρες την ημέρα, παρότι η χρήση από τον 12χρονο ήταν μόνο 2-3 ώρες την ημέρα. Η μη συμμετρική κατανομή είναι σχεδόν παθογνωμική και αντιστοιχεί με την θέση των τμημάτων του υπολογιστή που εκπέμπουν θερμική ακτινοβολία, συνήθως της οθόνης, της μπαταρίας ή του ανεμιστήρα εξαερισμού.
Το ΕΑΙ διαγιγνώσκεται κλινικά και δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία παρότι η δυσχρωμία μπορεί σταδιακά να υποχωρήσει με την πάροδο του χρόνου και με αποφυγή της πηγής θερμικής ακτινοβολίας.
Σύσταση:
Με την αυξανόμενη χρήση των φορητών υπολογιστών και κυρίως των netbook, για εργασία και ψυχαγωγία, η επίπτωση του ερυθήματος ab igne από φορητό υπολογιστή είναι πιθανόν να αυξηθεί. Η τοποθέτηση μιας βάσης φορητού υπολογιστή ή κάποιου άλλου υλικού μεταξύ του δέρματος και του υπολογιστή, ώστε να αποφευχθεί η απευθείας επαφή με την θερμή περιοχή, μπορεί εύκολα να προλάβει αυτό το πρόβλημα.

Από Medical Express 2010;193

Psychoneuroimmunology?

Μια μελέτη από την Ολλανδία, ήρθε να παρουσιάσει την άποψη, οτι η υγεία μας εξαρτάται απο την συμπεριφορά μας.

Τι περιλαμβάνει αυτή η μελέτη?

Πήραν 340 παιδιά ηλικίας 1-4 χρονών, υγιή και 82 παιδιά ίδιας ηλικίας με συχνά επεισόδια λοιμώξεων του αναπνευστικού χωρίς παθολογικά εργαστηριακά ή κλινικά ευρήματα και σύγκριναν τον τρόπο ζωής τους.

Συμπεράσματα:

• Τα παιδιά με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού καθώς και οι γονείς τους, δεν ακολουθούν βασικούς κανόνες στη διατροφή. Οι περισσότερες οικογένειες έχουν αποκλείσει απο την δίαιτα τους τα λαχανικά και το μοσχάρι.
• Τα παιδιά με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού παρουσιάζουν σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό ανυπακοής καθώς και μικρότερο ποσοστό εφαρμογής κανόνων συμπεριφοράς στο σπίτι απο τους γονείς.

Δημιουργείται λοιπόν μια νέα επιστήμη(Psychoneuroimmunology) που αφορά την επίδραση του ψυχολογικού stress απέναντι στο ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού μας.

Ας καλοδεχτούμε λοιπόν το νέο μέλος της Ιατρικής κοινότητας και ελπίζουμε να συμβάλλει στην υγιή σωματική αλλα ταυτόχρονα και ψυχική ανάπτυξη των παιδιών.

Νέοι vs Ασφάλεια στον δρόμο

Μία πολύ καλή έρευνα για την εκπαίδευση των νέων Ελλήνων από την ηλικία των 15-18 χρονών, απέναντι στην τήρηση των κανόνων για την οδική ασφάλεια, πραγματοποίησε το Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο της Θεσσαλονίκης


Τα συμπεράσματα απλώς "εκπαιδευτικά"...

• 1014 νέοι απάντησαν στο ερωτηματολόγιο
• 7,6% αναφέρει οτι έχει οδηγήσει υπό την επήρεια αλκοόλ.
• 20% αναφέρει οτι μπήκε σε αμάξι με οδηγό που είχε καταναλώσει μεγάλη ποσότητα αλκοόλ.
• 18,5% οδηγεί μηχανάκι.
• 36,8% δεν φοράει ποτέ κράνος.
• 10,8% φοράει πάντα κράνος.
• 5,5% δεν φοράει ποτέ ζώνη στο αμάξι.
• 33,ο% φοράει πάντα ζώνη στο αμάξι.

......μέτρα για την βελτίωση της εκπαίδευσης και ενημέρωσης των νέων απέναντι στην τήρηση των κανόνων οδικής ασφάλειας ΠΡΟΣΕΧΩΣ ....απο τις επόμενες γενιές.

H1N1 vs Νοσηλευτικό προσωπικό

Πολλά γράφτηκαν και άλλα τόσα ειπώθηκαν για το εμβόλιο έναντι του Ιού Η1Ν1. Αυτό που δεν περίμενε ο μέσος Έλληνας ,ντυμένος με την πανοπλία της αμφισβήτησης απέναντι σε κάθε ιατρική σύσταση, ήταν η αντίδραση του νοσηλευτικού προσωπικού που τον έθεσε εκτός μάχης.

Τα αίτια που οδήγησαν το νοσηλευτικό προσωπικό να αντιδράσει τόσο μαζικά έναντι στον εμβολιασμό ,έρχεται να μας υποδείξει μία έρευνα που πραγματοποιήθηκε στην Ελλάδα με την συμμετοχή 100 υπαλλήλων του νοσηλευτικού προσωπικού.

• Το 90% συμφώνησε να απαντήσει.


• Η μέση ηλικία ήταν 42 χρονών.


• Το 50% είχε πάνω απο 5 χρόνια εργασίας.


• Εμβολιάσθηκε το 6,6% του προσωπικού, ενώ το 9,9% γνώριζε κάποιον απο την οικογένεια του που εμβολιάσθηκε.


• Το 88% δεν γνώριζε βασικά επιδημιολογικά στοιχεία για τον ιό Η1Ν1.


• Το 26,6% αναφέρει τα μέσα μαζικής ενημέρωσης ως βασική αιτία για την άρνηση του εμολιασμού τους, το 23,3% αναφέρει οτι επειρεάστηεκε απο κάποιον συνάδελφο του, ενώ το 18,8% αναφέρει οτι επειρεάστηκε αρνητικά απο το οικογενειακό του περιβάλλον.


• Απο αυτούς που αρνήθηκαν να το κάνουν το 32% θεώρησε οτι δεν πρόκειται για σοβαρή λοίμωξη, το 24,4% φοβόταν τις παρενέργειες και το 21% δεν θεωρούσε οτι ανήκει στις ομάδες υψηλού κινδύνου.

Συμπέρασμα: δεν έχει σημασία το μορφωτικό σου επίπεδο, ούτε και η πηγή πληροφοριών σου, τα μέσα μαζικής ενημέρωση ακόμα αποτελούν τον βασικό παράγοντα που καθορίζει την συμπεριφορά και τις αποφάσεις μας.

Θηλασμός vs Ξένο Γάλα-Νεώτερα

Μια μελέτη που αφορά 153 νεογνά μέχρι και 12 μηνών ήρθε να αναζητήσει τις παραμέτρους που επηρεάζουν μια οικογένεια για την επιλογή τρόπου σίτισης των νεογνών.

Στατιστικά σημαντικοί, βρέθηκαν οι εξής παράγοντες:

1. Τα παιδιά που διαμένουν στην Πόλη έχουν 2,2 φορές περισσότερες πιθανότητες να ξεκινήσουν με Ξένο γάλα.

2. Τα παιδιά ,που ο Πατέρας τους έχει ανώτερη εκπαίδευση έχουν 10 φορές περισσότερες πιθανότητες να ξεκινήσουν Θηλασμό.

3. Τα παιδιά, που ο Πατέρας τους έχει βασική εκπαίδευση έχουν 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να ξεκινήσουν θηλασμό.

4. Η μόρφωση της μητέρας δεν επηρεάζει την επιλογή τρόπου σίτισης για το νεογνό.

Συμπέρασμα οτι η απόφαση της μητέρας να επιλέξει τον θηλασμό δεν είναι καθαρά δική της επιλογή αλλά συμμετέχουν και άλλοι παράγοντες (βλέπε Πατέρας) που κάποια στιγμή θα πρέπει να αποδεχτούν τον ρόλο τους και να αναλάβουν τις ευθύνες τους.

Υποτροπιάζοντες ουρολοιμώξεις.

Αυτό που απασχολεί τους γονείς παιδιών με υποτροπιάζοντα επεισόδια ουρολοίμωξης είναι ποιά εξέταση θα μπορούσε να θέσει άμεσα την διάγνωση ώστε να προσδιοριστεί άμεσα και η θεραπεία.
Όλες οι μελέτες δείχνουν οτι δεν μπορεί μόνο ΜΙΑ εξέταση να θέσει ακριβής διάγνωση.
Η μελέτη αφορά 447 παιδιά διαφορετικών ηλικίων ,GroupI:<1y GroupII:1-5y GroupIII:7-12y, διάρκειας 17 χρόνων, όπου διαπιστώθηκαν τα παρακάτω συμπεράσματα.

	Group I	Group II	Group III
Φυσιολογικά αποτελέσματα	22	31	19
VUR (vesicoureteric reflux)	93	59	46
VUR+UB(vesicoureteric reflux+unstable bladder)	39	48	14
UB (unstable bladder)	30	34	13

Οπότε απο την μελέτη διαπιστώθηκε οτι στο μεγαλύτερο ποσοστό των παιδιών με υποτροπιάζοντα επεισόδια ουρολοιμώξεων υπάρχει Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (VUR), 67%, με μεγαλύτερο το ποσοστό στα βρέφη, ενώ στο 40% διαπιστώθηκε διαταραχή στην κένωση της κύστης , κυρίως στην ηλικία 1-6 χρονών.

Αρα σε ένα παιδί με υποτροπιάζοντα επεισόδια ουρολοίμωξης οι γονείς δεν πρέπει να αρκεστούν σε ένα υπερηχογράφημμα νεφρών. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ κυστεοουρηθρογραφία (ΚΟΓ) καθώς και πιθανόν έλεγχο με video-urodynamics (VUD), που προσφέρει ασφαλή διάγνωση σε διαταραχές στην κένωση της ουροδόχου κύστης.

Μιλήστε με τον Ιατρό σας.

Άρνηση Εμβολιασμού-Στάση Ιατρών

Το τελευταίο καιρό όλο και περισσότεροι γονείς έχουν μια αρνητική στάση απέναντι στον τακτικό εμβολιασμό των παιδιών. Προσωπικά πιστεύω ότι πρόκειται για ανακριβής ενημέρωση με στοιχεία υποκειμενικού εγωισμού. Αλλά ας δούμε τι πιστεύουν και πως χειρίζονται το θέμα και οι άλλοι συνάδελφοι μέσα από μία μελέτη που παρουσιάστηκε στο παγκόσμιο συνέδριο.
Στάση των Ιατρών απέναντι στην άρνηση των γονέων για εμβολιασμό του παιδιού:
1.Απαίτηση για υπογεγραμμένη δήλωση του γονέα για την άρνηση του. Το 62% των ιατρών.
2.Αποδοχή να μην εμβολιάσουν το παιδί. Το 64% των συναδέλφων.
3.Άρνηση να παρακολουθήσουν ένα παιδί χωρίς τον βασικό εμβολιασμό. Μόνο το 15%.

Οι 3 βασικότερες εκφράσεις που καθησυχάζουν τους γονείς με ανησυχία για τον εμβολιασμό του παιδιού τους:
1.Ο Εμβολιασμός είναι πιο ασφαλής από την ίδια την ασθένεια.
2.Η εμπειρία του ιατρού απέναντι στην ασφάλεια του εμβολίου ως εγγύηση.
3.Η βεβαίωση ότι ο ιατρός έχει εμβολιάσει τα παιδιά του.

Ποια στάση συστήνουν οι Ιατροί για καθησυχάσμό απέναντι στους γονείς με άρνηση του εμβολιασμού?
1.Σοβαρή και υπεύθυνη στάση στις απαντήσεις .
2.Προσπάθεια να αποκτήσουν την εμπιστοσύνη του γονέα.
3.Η βεβαίωση ότι η ανησυχία των γονέων για τον εμβολιασμό είναι υπεύθυνη στάση.

Συνέπειες στην ιατρική πράξη:

1.Δυσφορία στον Ιατρό για γονείς με άρνηση στον εμβολιασμό. (35%)

2.Αίσθημα αμφισβήτησης στον Ιατρό για την ιατρική του κρίση και ικανότητα. (33%)

3.Σκέψεις για άρνηση εμβολιασμού ώστε να έχουν ήσυχο το κεφάλι τους. (4%)

Πόσο χρόνο αφιερώνουν οι Ιατροί σε νέους γονείς για το θέμα του εμβολιασμού?

• 50% < 4min
  
• 41% < 5-9min
  
• 9% > 10 min

Πόσο χρόνο αφιερώνουν οι Ιατροί σε γονείς που ανησυχούν για τον εμβολιασμό?

• 4% < 4min
  
• 37% < 5-9 min
  
• 60% > 10 min

Συμπερασματικά: το θέμα της άρνησης του εμβολιασμού ξεκινάει να επηρεάζει και την ποιότητα παροχής ιατρικών υπηρεσιών. Οι Μελέτες συνεχίζονται το ίδιο και η ...ζωή!

Εμβόλιο κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.Επίδα και Προβληματισμοί.

Ελπίδα:

• Προστατεύει απέναντι στους 4 τύπους του Ιού HPV, που αποτελούν το 70% των αιτιών για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και έμμεσα περιορίζει τους θανάτους.
  
• Τα πρώτα αποτελέσματα δείχνουν οτι μειώνει και τα ποσοστά καρκίνου του πρωκτού, αιδοίου, κόλπου και του πέους(?).
  
• Χωρίς σημαντικές (?) παρενέργειες.
  
• Έχει γίνει αποδεχτό απο όλες τις παιδιατρικές ακαδημίες και σχολές του κόσμου.
  
• Εφαρμόζετε στην Αμερική, Αγγλία, Γερμανία, Καναδά, Ελλάδα, Γαλλία, Νορβηγία, Αυστραλία, χωρίς παρενέργεις και με πολύ ενθαρυντικά τα πρώτα αποτελέσματα.

Ιατρικοί Προβληματισμοί :

• Δεν προστατεύει ακόμα απο όλους τους τύπους που προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
  
• Δεν αντιμετωπίσζει τον HPV αλλά προστατεύει απο αυτόν, οπότε είναι λιγότερο χρήσιμο σε γυναίκες που είναι σεξουαλικά ενεργείς.
  
• Δεν αναιρεί την ανάγκη για το PapTest.
  
• Θα πρέπει να γίνεται και στα αγόρια?
  
• Τα πρώτα αποτελέσματα θα είναι ολοκληρωμένα και αξιόπιστα σε 20 χρόνια.
  
  

Ανησυχίες γονέων:

• Μήπως η προτεινόμενη ηλικία των 12 χρονών είναι πολύ μικρή και οδηγήσει τα παιδιά σε νωρίτερη σεξουαλική επαφή?
  
• Μήπως είναι πολλά τα υπάρχοντα εμβόλια?
  
• Είναι δύσκολα σε αυτή την ηλικία για να τηρήσουν το υπάρχον πρόγραμμα με 3 εμβολιασμούς σε 6 μήνες.
  

Αυτά και άλλα συζητήθηκαν, με την Ιατρική κοινή γνώμη να είναι ελαφρώς ενθαρυντική στην ερώτηση αν πρέπει να εμβολιάσει κάποιος το παιδί του.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) νεώτερα.

Η ΓΟΠ σήμερα είναι μια κατάσταση που μπορεί να κυμανθεί απο φυσιολογικά επίπεδα ως και την εμφάνιση οισοφαγίτιδας. Τα νεώτερα που ακούστηκαν στο συνέδριο είναι:
1. Η παρουσία ΓΟΠ δεν χρεώνεται πλέον την εμφάνιση Ασθματος ή του χρόνιου βήχα.

2. Η χρήση των αντιόξινων, Epadoren, δεν περιορίζει το ποσοστό παλινδρόμησης αλλα μετατρέπει την όξινη παλινδρόμηση σε μη-όξινη. Έτσι η χρήση τους θα πρέπει να αποβλέπει σε περιορισμό των συμπτωμάτων πιθανής οισοφαγίτιδας και όχι στην μείωση του αριθμό των αναγωγών.

3. Η PHμετρία συνεχίζει να είναι η καλύτερη μέθοδος στην δίαγνωση της ΓΟΠ στηριζόμενη στον αριθμό παλινδρομήσεων στο 24ωρο και απο το ποσοστό του PH <4.>

4. Τα PPI (Nexium) είναι μια αγωγή που δυστυχώς γίνεται κατάχρηση στην συνταγογράφηση τους στο εξωτερικό αλλα και συντόμα και στην γειτονιά σας. Η παρενέργειες στην κινητικότητα του εντέρου και στην απορρόφηση των συστατικών απο τις τροφές, αφού με την διακοπή της οξύτητας του γαστρικού υγρού ,περιορίζει την πέψη των τροφών, χρήζει την επιλογή τους για συνταγογράφηση άκρως ειδική.


5. Η τοποθέτηση των βρεφών όσο γίνετε σε περισσότερο όρθια στάση δεν αποδεικνύεται πλέον οτι βοηθάει.

6. Νέα χειρουργική λαπαροσκοπική μέθοδος έρχετε να δώσει λύση εκεί που τα Φάρμακα δεν τα κατάφεραν με επανέναρξη σίτισης σε 21 ώρες απο το χειρουργείο.


Όσο για το Παρίσι:Είναι ωραίο ξέρεις ότι όπου και να σταθείς θα μπορείς να φας ένα ωραίο γλυκό. Τελικά το Παρίσι είναι μια γλυκιά πόλη.

Βήχας ....πότε χρειάζεται θεραπεία;

Έδω και Πολύ καιρο οι περισσότεροι νέοι συνάδελφοι έχουν ξεκινήσει μια προσπάθεια Ενημέρωσης των νέων γονέων με σκοπό να αντιληφθούν ότι ο Βήχας χωρίς ακροαστικά δεν είναι κάτι που μπορεί να αντιμετωπιστεί με αγωγή. Όλες οι μελέτες που παρουσιάστηκαν και αφορούσαν σε παιδιά με Βήχα που παρουσιάζουν συμπτωματολογία κυρίως τις βραδυνές ώρες κατα την κατάκληση και χωρίς ακροαστικά ευρήματα κατα την κλινική εξέταση, δεν παρουσίασαν γρηγορότερη βελτίωση τόσο η ομάδα που αντιμετωπίστηκε με εισπνεόμενη Σαλβουταμολη (Aerolin) όσο και αυτή που αντιμετωπίστηκε με εισπνεόμενη κορτιζόνη (Flixotide) σε σύγκριση με την ομάδα που αντιμετωπίστηκε με .... παρακολούθηση!
Άξιο αναφοράς απο αυτήν την παρουσίαση ήταν και η άποψη του καθηγητή για την αποτελεσματικότητα των αντιβηχικών σιροπιών, όπου χαρακτηριστικά ο συνάδελφος απο την Γερμανία επισήμανε:

πρώτον: ότι μετα Απο 20 Χρόνια εμπειρίας ακόμα ξαφνιάζετε που ακούει στο ιατρείο του εμπορικά ονόματα για πρώτη φορά και

δεύτερον: ότι για την αγωγή που θα συστήσει , αφήνει τους γονείς να αποφασίσουν , όταν η προσπάθεια να τους εξηγήσει για ποιους λόγους δεν χρειαζετε να πάρουν κάποιο αντιβηχικό σιρόπι πέφτει στο κενό απο την αδιάλλακτη στάση των γονέων , που απαιτούν ησυχία στο σπίτι!

Χαρακτηριστικά είναι τα νούμερα για την διάρκεια του βήχα:

• 35 με 40% συνεχίζει για 10 ημέρες.


• 10% συνεχίζει για 25 ημέρες.


• Ενώ χρόνιος θεωρείτε με διάρκεια 3-12 εβδομάδες.

Πολύ σημαντικό είναι οι γονείς αλλα και ο Ιατρός να μην στηρίζει την διάγνωση για την αιτιολογία του βήχα απο την ανταπόκριση στην Θεραπεία.

Επίσης χαρακτηριστικά ήταν τα αποτελέσματα απο τις μελέτες για την πιθανή αιτία υποτροπής του βήχας όπου για μετά απο 2-3 μέρες παύσης η επανέναρξη της χρεώνετε σε μη καλή συμόρφωση των γονέων στην αγωγή ενώ μετά από 4-5 ημέρες το πιθανότερο είναι μια καινούργια λοίμωξη.

Συμπέρασμα: Κάποια παιδιά θα βήχουν ότι και να τους δώσουμε. Δεν υπάρχει φάρμακο που να δωθεί και σε 24 ώρες να αντιμετωπίσει το σύμπτωμα του ξερού βήχα. Η υπομονή μπορεί πραγματικά να έχει τα όρια της , που συνεχώς στενεύουν τα τελευταία χρόνια αλλα και η επιστήμη έχει τα δικά της όπως και η λογική.
Όσο για το Παρίσι πραγματικά είναι μια πόλη με Πολύ πάθος .

First global congress for consensus in pediatrics and child health in Paris (C.I.P)

Το Παρίσι είναι πραγματικά μια πόλη όπου ο ρυθμός ζωής θυμίζει ρυθμό απόλαυσης. Βέβαια να μην τα παραλέμε γιατί απο θέμα κτηρίων μπορεί να υπερτερούν, λόγω προγόνων, υπάρχουν κτήρια του 1800, αλλα απο θέμα καθαριότητας και Μετρό δεν μας φτάνουν με τίποτα.
Λοιπόν για τα Πρώτα νέα απο το πρώτο παγκόσμιο συνέδριο διαπιστεύσεων στην παιδιατρικη θα σας ενημερώσω σύντομα .

Η θρασύτητα της Συνήθειας

Ως ελεύθερος επαγγελματίας Ιατρός σε επαρχιακή πόλη της Ελλάδας, και οριοθετώ ως ελεύθερο επαγγελματία αυτόν που δεν του στέλνει πελάτες το κράτος, δηλαδή εκτός ΕΣΥ, ΙΚΑ, ΟΑΕΕ, καθώς και στο σύνολο τους οι ελεύθεροι επαγγελματίες συνάδελφοι συμφωνούν με τον νόμο της ενοποίησης των ταμείων. Από την συμμετοχή μου στο συμβούλιο του Ιατρικού συλλόγου ,όπου δεν υπήρχε απαρτία, οι συμμετοχή των ελεύθερων επαγγελματιών, βλέπε ορισμό παραπάνω, ήταν…..3!!. Άρα σε καμία περίπτωση οι Ιατρικοί σύλλογοι δεν εκπροσωπούν την άποψη μας.
Ποιο είναι λοιπόν το θέμα, το πρόβλημα θα έλεγα καλύτερα. Είναι η προσπάθεια του κράτους να επέμβει στους κρατικοδίαιτους συναδέλφους που τόσα χρόνια έχουν μάθει να τους γεμίζει τα ιατρεία τους. Για ποιο καθεστώς όμως μιλάμε:
1) Πολίτες δεύτερης κατηγορίας. Οι ασφαλιζόμενοι του Δημοσίου μπορούν με το συνταγολόγιο τους να κατευθυνθούν σε οποιοδήποτε ιατρείο επιθυμούν σε αντίθεση με τους ασφαλιζόμενους του ΙΚΑ και ΟΑΕΕ όπου το κράτος τους καθοδηγεί.
2) Η συνήθεια της σιγουριάς. Όλοι αυτοί οι συνάδελφοι έχουν κοπιάσει μέσω μη ιατρικών ικανοτήτων και διεκδικήσαν τον διορισμό τους με απώτερο σκοπό τον σίγουρο πελάτη στο εξωτερικό Ιατρείο τους. Οι συνάδελφοι του ΙΚΑ με κανονική πληρωμή από τους ασφαλιζόμενους που εκπροσωπούν, ενώ οι συνάδελφοι του ΟΑΕΕ πληρώνονταν σε ώρες εκτός του 4ώρου που έχουν παρέχει στους ασφαλιζομένους τους.
3) Ο Νέος Ιατρός, Ελεύθερος Επαγγελματίας, μετά από 6 χρόνια σπουδές , το λιγότερο 4 χρόνια αναμονή και 4 χρόνια ειδικότητα , βγαίνει στην ελεύθερη αγορά όπου τον πληροφορούν ότι δεν μπορεί να γράψει φάρμακα ή εμβόλια σε ασθενείς του ΙΚΑ γιατί είναι πελάτες άλλου συναδέλφου , δεν μπορεί να γράψει φάρμακα ή εμβόλια σε ασφαλιζόμενους του ΟΑΕΕ γιατί είναι πελάτες άλλου Ιατρού, ενώ η κακόμοιρη σύμβαση του με το Δημόσιο έχει να τον πληρώσει 13 μήνες. Ποιος ρωτάει αυτόν τον Νέο Ιατρό πώς πληρώνει το ενοίκιο του. Κανένας. Είναι κάτι εκτός αρμοδιότητας του Ιατρικού Συλλόγου.
Τι προσπαθούν τώρα οι διορισμένοι συνάδελφοι να πετύχουν:
1) Να μην τους φύγουν οι πελάτες, αφού τώρα οι ασθενείς θα πηγαίνουν εκεί που θέλουν και όχι εκεί που τους στέλνουν. Άρα θα δουλεύει ο ικανός Ιατρός, γεγονός που αποτελεί την μεγαλύτερη τρομοκρατική πράξη σε μια κοινωνία όπου η Ικανότητα στην πλειονότητα της …τουλάχιστον, θα έλεγα, πάσχει.
2) Όχι οι Νέοι Ιατροί στο παιχνίδι της ελεύθερη αγοράς. Είναι κοινό μυστικό πλέον ότι οι Συνάδελφοι που τελειώνουν σήμερα την ειδικότητα τους, υπερτερούν σε γνώση. Βέβαια η εμπειρία υπερτερεί της γνώσης στο θέμα της αντιμετώπισης ,όχι όμως και στην διάγνωση. Είναι εξίσου γνωστό ότι ο παλαιότερος Ιατρός κάποια στιγμή αν δεν το έχεις ως εμπειρία δεν το έχεις, πλέον, και ως γνώση. Αυτό ισχύει για όλους μας. Οπότε ο ανταγωνισμός απέναντι σε νεότερους Ιατρούς δεν είναι και τόσο άνισος όσο θα ήθελαν οι παλαιότεροι να νομίζουν.
3) Την ασφάλεια του Δημοσίου Υπαλλήλου. Πληρώνονται μηνιαίως , τους πληρώνουν την ασφάλεια τους και οι ασφαλιζόμενοι πληρώνουν με μετρητά. Οπότε γνωρίζουν από την αρχή του μήνα ότι μπορούν να ανταπεξέλθουν στις υποχρεώσεις τους ,ενώ τα έσοδα από το Δημόσιο είναι για αυτούς κάτι σαν δώρο. Οπότε εύκολα διαπιστώνουμε γιατί δεν υπάρχει καμία κινητοποίηση από τον Ιατρικό σύλλογο τόσα χρόνια για αυτήν την τεράστια αναμονή στην πληρωμή του Δημοσίου αλλά και ποιους πραγματικά αντιπροσωπεύουν οι αποφάσεις και οι πράξεις του Ιατρικού συλλόγου.
Σε τι διαφωνούμε και σε τι συμφωνούμε εμείς οι Ελεύθεροι Επαγγελματίες:
1) Να ανοίξει επιτέλους το επάγγελμα μας και να μπορεί ο κάθε ασφαλιζόμενος να εξυπηρετείτε από όποιον Ιατρό θέλει. Όσο λογικό και να ακούγετε ΠΟΤΕ σε αυτήν την χώρα δεν προτάθηκε ως άποψη από τον ίδιο τον Ιατρικό σύλλογο.
2) Να απελευθερωθεί η συνταγογράφηση ,ΝΑΙ με ηλεκτρονικό τρόπο ,ώστε πλέον να μην υπάρχουν δύο κατηγορίες Ιατρών. Αυτοί που το κράτος εξυπηρετεί και αυτούς που το κράτος χρησιμοποιεί για να γλιτώνει λεφτά από τα ταμεία βάζοντας τους ασφαλιζομένους να πληρώνουν από την τσέπη τους όταν τους προτιμούν.
3) Αξιοπρέπεια στο επάγγελμα. Να μάθει πλέον ο κόσμος ότι για μια επίσκεψη του Δημοσίου ο Ιατρός πληρώνετε 15,65 ευρώ μετά από 12-14 μήνες οπότε αν αφαιρεθεί και ο πληθωρισμός μένουν 14,66 ευρώ. Ενώ η δεύτερη επίσκεψη μέσα στον μήνα, για νέα ασθένεια του ίδιου παιδιού χρεώνετε 7,7 ευρώ. Ο Ιατρός του ΟΑΕΕ παίρνει 400 ευρώ για όλο τον μήνα με μικρή αύξηση αν βλέπει τους περισσότερους της περιοχής του. Να επισημάνω ότι οι συνάδελφοι που έχουν διοριστεί στον ΟΑΕΕ θεωρούνται προνομιούχοι…!??. Επιτέλους να πληρωνόμαστε με βάση τον αριθμό των ασθενών μας. Τρόποι να γίνει αυτό χωρίς να πληγούν οι ασφαλιζόμενοι πολλοί, αλλά δεν είναι του παρόντος, ίσως στο επόμενο άρθρο αφού δούμε τις διατάξεις που θα ακολουθήσουν.
Κανένας Ιατρικός σύλλογος δεν αποφάσισε απεργία με απαρτία. Καμία άποψη από αυτές που ακούγονται στα ΜΜΕ δεν εκφράζουν τους ελεύθερους επαγγελματίες, βλέπε ορισμό στην αρχή. Μπήκαν στις θέσεις τους, έκλεισαν τις πόρτες και τώρα μας φωνάζουν από μέσα να τους βοηθήσουμε. ΟΧΙ, ακόμα και να κινδυνεύουμε να γίνουμε οι Ιατροί των 800 ευρώ υπάρχει πολύ μεγαλύτερη αξιοπρέπεια σε αυτήν την εκδοχή από την υπάρχουσα πραγματικότητα.
Σας Ευχαριστώ και επιφυλάσσομαι για ανάκληση των απόψεων μου όταν ακούσω κάτι σωστότερο ή λογικότερο.
Οικονομόπουλος Θεόδωρος-Παιδιάτρος.

Η συνήθεια του Αυταρχισμού

Οι Ιατροί του ΙΚΑ απεργούν και έδωσαν τα ονόματα τους στις γραμματείες ως συμβεβλημένοι του Δημοσίου. Έτσι ο ασφαλιζόμενος του ΙΚΑ που είναι να Εξεταστεί χωρίς πληρωμή στο Ιατρείο του ΙΚΑ αναγκάζεται να πάει στο ιδιωτικό ιατρείο τους, αφού αυτούς μόνο ξέρουν, με πληρωμή, λόγο της απόφασης του Ιατρικού συλλόγου, που οι ίδιοι διοικούν, να μην δέχονται επίσκεψη με άλλον τρόπο. Πόσο απέχουμε απο την Δημοκρατία. Να εππισημάνω την συμβολή των κουμουνιστών με την αμέριστη υποστήριξη τους στους ιατρούς του ΙΚΑ. Ας ονειρευτούμε οτι κάποτε η Απεργία θα πάψει να έιναι ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ και θα γίνει ΔΡΑΣΗ...πράγμα που απαιτεί ΠΑΙΔΕΙΑ!!!!

Το θράσος της συνήθειας

Οι ιατροί του ΙΚΑ που τόσο καιρό αδιαφορούν αλλα και το χειρότερο υπονομεύουν την ανάπτυξη και εξέλιξη των νέων ιατρών που δεν εχουν ΤΑΜΕΙΟ να τους γεμίζει το ιατρειο, προσπαθούν να επιβάλλουν μέσα Απο τα όργανα του συλλόγου που αυτοί διοικούν, να αρνηθούμε την παροχή υπηρεσιών Υγείας στους ασφαλιζομένους του ΙΚΑ για ...το Καλό ......τους!!!! Κανένας Ιατρος ελεύθερος επαγγελματίας χωρίς ταμείο IKA ή ΟΑΕΕ, δεν είναι ενάντια στην εννοποιησης των Ταμειων . Ναι στην διευκρινηση του τροπου αποπληρωμής των ιατρικών υπηρεσιών . Βλέπε ΟΠΑΔ -13 μήνες να μας πληρώσει . Τέλος σε πολίτες δεύτερης κατηγορίας. Μην ακούτε για αποφάσεις των ιατρικών συλλόγων. Σε κανέναν συλλογο στην Ελλάδα δεν υπάρχει απαρτία και η συμμετοχή αφορά συναδέλφους διορισμένους που πασχίζουν να διατηρήσουν το υπάρχων κάθεστως. Ελευθερια στους πολίτες κάθε κατηγορίας .

Αυριο όλοι εξετάζουμε ασθενείς του ΙΚΑ δωρεάν . Καλό αγώνα σε όλους εύχομαι αλλα να γνωριζει ο κοσμος ότι δεν μάχομαστε όλοι για τον ίδιο λόγο. Ευχαριστω.

ΟΠΑΔ Δηλώσεις

Παραθέτω ένα πρόγραμμα καταγραφής των επισκέψεων για ασθενείς του Δημοσίου στο Ιατρείο, με δυνατότητα εκτύπωσεις στην μορφή που ζητάει ο ΟΠΑΔ. Διευκολύνει την παρακολούθηση και ελαχιστοποιεί τον χρόνο κατραγραφής των επισκέψεων.

1)Δυνατότητα αναζήτησης με το ΕΜΑΔ.

2)Δυνατότητα αναζήτησης με το Ονοματεπώνυμο.

3)Δυνατότητα καταγραφής πολλαπλών επισκέψεων για έναν ασθενή.

4)Εκτύπωση των στοιχείων με την επίσημη μορφή εγγράφων που ζητάει ο ΟΠΑΔ.

5)Αρχείο δημιουργημένο στην Access.

Μπορείτε να κατεβάσετε το αρχείο απο ΕΔΩ.

Να Ευχαριστήσω τον Συνάδελφο Κο Χουλιάρα για την καταλυτική του συμβολή  στην επίλυση όλων των προβλημάτων κατα την δημιουργία του προγράμματος. 

Wireless Technology???

"It is a bit freaky with this wireless technology"