Πυρετικοί Σπασμοί - Διερεύνηση.

Είναι γεγονός ότι η εικόνα του παιδιού μας με πυρετικούς σπασμούς θα μας συνοδεύει μια ζωή. Η πρώτη μας εντύπωση είναι ότι το παιδί «πεθαίνει», όπως το περιγράφουν στην πλειονότητα τους οι γονείς. Όταν όμως η εικόνα βελτιωθεί και στα επόμενα 10-15 λεπτά το παιδί επανέρχεται στην συνηθισμένη του δραστηριότητα, τότε αρχίζουν οι απορίες….

-Τι είναι οι πυρετικοί σπασμοί?

-Τι το προκάλεσε?

-Θα επαναληφθούν?

-Τι επιπτώσεις έχει αυτό στο παιδί μας?

-Τι εξετάσεις θα κάνουμε?

Στο παρακάτω κείμενο θα ασχοληθώ με την τελευταία ερώτηση μιας και οι προηγούμενες έχουν απαντηθεί πολλάκις.

Όταν λοιπόν πηγαίνουμε στο νοσοκομείο και το παιδί μας σταθεροποιηθεί θα πρέπει να ξέρουμε ποιες είναι οι νέες συστάσεις παγκοσμίως ώστε να υπάρχει μια εποικοδομητική συνεργασία με τους ιατρούς για το καλό των παιδιών μας, που δεν είναι άλλο από τη αποφυγή άσκοπων εξετάσεων , εργαστηριακών αλλά και επεμβατικών.

1.       Οσφυονωτιαία Παρακέντηση κάνουμε μόνο στα παιδιά που έχουν συμπτώματα και σημεία μηνιγγίτιδας.

2.       Οσφυονωταιία παρακέντηση σε παιδιά από 6 μηνών μέχρι 12 μηνών θα μπορούσε να γίνει αν υπάρχει ελλιπής εμβολιασμός απέναντι στον Haemophillus inluenzae και  Strep Pneumonia.

3.       Οσφυονωτιαία παρακέντηση θα μπορεί να γίνει και σε παιδιά που βρίσκονται υπο αντιβίωση, με τον κίνδυνο ότι η χρήση της μπορεί να καλύψει μια εικόνα λοίμωξης του κεντρικού νευρικού συστήματος (Μηνιγγίτιδα).

4.       Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα δεν θα πρέπει να γίνετε σε παιδιά με φυσιολογική νευρολογική εκτίμηση.

5.       Εργαστηριακός έλεγχος (αιμοληψία) δεν είναι απαραίτητος να γίνει όταν υπάρχει εμφανή εστία πυρετού από την κλινική εξέταση.

6.       Απεικόνιση του κεντρικού νευρικού συστήματος (Αξονική, Μαγνητική) δεν πρέπει να γίνεται στους απλούς πυρετικού σπασμούς. (Μέχρι τώρα συστήνεται μόνο στους επαναλαμβανόμενους επιπεπλεγμένους πυρετικούς σπασμούς)

Βλέπουμε λοιπόν ότι οι νέες οδηγίες έχουν στόχο την όλο και λιγότερη ταλαιπωρία των παιδιών μέσα στα πλαίσια μιας ασφαλής, διαγνωστικά, διαχείρισης του περιστατικού.

Είναι υποχρέωση όλων..και όταν λέμε ΟΛΩΝ εννοούμε ΟΛΩΝ… να τις ακολουθήσουμε μέχρι νεωτέρας….

Ευχαριστώ

Επιτέλους καφές......

Ένα από τα πιο συχνά ερωτήματα των μητέρων που θηλάζουν είναι η δυνατότητα να πίνουν καφέ. Από την προσωπική μου εμπειρία ως σύζυγος αλλά και ως Παιδίατρος που συστήνει τον αποκλειστικό μητρικό θηλασμό, πρέπει να παραδεχτώ οτι η καφεΐνη είναι ... σύμμαχος της μητέρας.

Παρόλο όμως την «κοινωνική»  αναγνώριση της χρησιμότητας της ,η μέχρι τώρα «επιστημονική» στάση μου ήταν σχετικά αρνητική. Ένα ποτήρι την ημέρα και αυτό χωρίς καφεΐνη.

"Καλύτερα να πιώ χαμομήλι, ιατρέ, περισσότερο με κρατάει ξύπνια " μου είχε απαντήσει μια μητέρα ,ειρωνικά, στην σύσταση μου.

Σε υπεράσπιση όλων των μητέρων που θηλάζουν, έρχεται μία μελέτη που αφορά την κατανάλωση 6-7 ποτήρια δυνατού καφέ ή 8-9 ποτήρια ελαφρότερου καφέ, την ημέρα, σε συσχέτιση με την ανησυχία του βρέφους κατά τις βραδινές ώρες.

Η μελέτη περιλαμβάνει 885 μωρά μέχρι 3 μηνών.

Συμπεράσματα:

• Τα μωρά που είχαν εκτεθεί σε μεγάλες ποσότητες καφέ παρουσίαζαν μεγαλύτερο ποσοστό συχνών αφυπνίσεων την νύχτα (22,5% έναντι 13,5%) αλλά χωρίς αυτό το ποσοστό να αποτελεί στατιστικά σημαντική διαφορά για να καταλήξουμε σε συμπεράσματα που θα εκφραστούν με ανάλογες οδηγίες απαγόρευσης του καφέ.
• Επίσης και αν ακόμα ήταν στατιστικά σημαντικά τα αποτελέσματα αφορά μόνο το 1 στα 4 βρέφη.

Μια «απεγνωσμένη» προσπάθεια του ιατρικού κόσμου να δώσει ερμηνεία των αποτελεσμάτων περιλαμβάνει:
1. Ανοχή του μωρού στην καφεΐνη όταν έχει εκτεθεί από την περίοδο της εγκυμοσύνης.

2. Σε μεγαλύτερο αριθμό παιδιών θα μπορούσε να αποτελέσει στατιστικά σημαντικό αποτέλεσμα.

3. Υποκειμενική η εκτίμηση των γονέων για ανήσυχο ύπνο.

Προς τις μητέρες .. όλου του κόσμου.

• Μην βιαστούμε λοιπόν να καταναλώσουμε αμέσως μεγάλες ποσότητες καφέ γιατί το δικό μας παιδί μπορεί να είναι το 1 στα 4.

Προς τους παιδιάτρους…. εμένα

• Δεν χρειάζεται να είμαι τόσο αρνητικός στην κατανάλωση του καφέ.

Καταλήγοντας,  η κατανάλωση της καφεΐνης  κατά την διάρκεια του εγκυμοσύνης αλλά και κατά τον θηλασμό , με τις υπάρχουσες μελέτες, δεν συνδέεται με διαταραχές στον ύπνο των βρεφών μέχρι την ηλικία των 3 μηνών. Εις αναμονή νεοτέρων…!!

Ευχαριστώ.

 Pediatrics. 2012;129:860-868