Παιδική κακοποίηση και Ενημέρωση.

Η κακοποίηση των παιδιών είναι μια πραγματικότητα που δυστυχώς αυξάνει ανησυχητικά τα τελευταία χρόνια. Οι αιτίες πολλές και ποικίλες. Ο Ιατρός λοιπόν που εξετάζει ένα παιδί με μυοσκελετικό τραύμα έχει υποχρέωση να αναγνωρίσει και να συμβάλει στην προστασία του παιδιού. Πόσο έτοιμοι όμως είμαστε για την σωστή και έγκαιρη διάγνωση ενός κακοποιημένου παιδιού? Στο Λονδίνο έγινε μια μελέτη με Παιδιάτρους που δουλεύουν σε Νοσοκομεία. Πήραν 32 Ιατρούς και τους έθεσαν ένα ερωτηματολόγιο την πρώτη χρονιά απασχόλησης τους (FY1) και το ίδιο ,την δεύτερη χρονιά εργασίας τους (FY2). Τα αποτελέσματα:

• Μόνο το 9% από τους FY1 θεωρούσαν ικανό τον εαυτό τους να αναγνωρίσουν ένα κακοποιημένο παιδί μέσα από την κλινική εξέταση, το οικογενειακό ιστορικό και τα ακτινογραφικά ευρήματα ενώ από τους FY2 το 45%, και από αυτούς μόνο το 25% θα εμπλεκόταν σε μια διαδικασία καταγγελίας.


• Μόνο το 20% και στις δύο ομάδες ήταν ενημερωμένοι για τις κατευθυντήριες οδηγίες ως προς την αναγνώριση παιδιών με πιθανή κακοποίηση. (When to suspect child maltreatment; july 2009).

Είναι λοιπόν κατανοητό η ανάγκη για εντατική ενημέρωση του Ιατρικού προσωπικού ως προς την αναγνώριση ενός κακοποιημένου παιδιού και κατόπιν την δημιουργία ενός νομικού πλαισίου που θα διευκολύνει και θα προωθεί την προστασία του παιδιού και των δικαιωμάτων του.

Ερύθημα θερμικής ακτινοβολίας απο φορητούς υπολογιστές.

Μια πάθηση η οποία μπορεί εύκολα να προληφθεί μας θυμίζει να μην είμαστε υπερβολικά κοντά με τους υπολογιστές μας.
Το ερύθημα από θερμική ακτινοβολία («εκ πυραύνων»- Erythema ab igne-EAI) είναι μια δικτυωτή καστανέρυθρη- καστανή- δερματοπάθεια η οποία αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένη έκθεση σε πηγή θερμότητας.
Ιστορικά έχει παρατηρηθεί στο κάτω τμήμα των ποδιών ατόμων τα οποία είχαν εκτεθεί σε χρόνια θερμότητα από ανοιχτές φωτιές ή σόμπες με κάρβουνα. Έγινε λιγότερο συχνό με την εμφάνιση της κεντρικής θέρμανσης.
Στους σύγχρονους καιρούς ,ηλικιωμένοι ή άτομα με χρόνιο πόνο, μπορούν να εμφανίσουν ΕΑΙ μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση θερμαντικών επιθεμάτων.
ΕΑΙ από φορητό υπολογιστή αναφέρθηκε για πρώτη φορά το 2004. Από τότε έχει αναφερθεί σε 10 χρήστες φορητών υπολογιστών, συμπεριλαμβανομένου πρόσφατα, του νεότερου, ενός αγοριού 12 ετών.
Η τυπική εντόπιση της δερματοπάθειας ήταν το πρόσθιο τμήμα του μηρού, εμφανιζόμενη μετά από αρκετούς μήνες χρήσης φορητού υπολογιστή για κατά μέσο όρο 6-8 ώρες την ημέρα, παρότι η χρήση από τον 12χρονο ήταν μόνο 2-3 ώρες την ημέρα. Η μη συμμετρική κατανομή είναι σχεδόν παθογνωμική και αντιστοιχεί με την θέση των τμημάτων του υπολογιστή που εκπέμπουν θερμική ακτινοβολία, συνήθως της οθόνης, της μπαταρίας ή του ανεμιστήρα εξαερισμού.
Το ΕΑΙ διαγιγνώσκεται κλινικά και δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία παρότι η δυσχρωμία μπορεί σταδιακά να υποχωρήσει με την πάροδο του χρόνου και με αποφυγή της πηγής θερμικής ακτινοβολίας.
Σύσταση:
Με την αυξανόμενη χρήση των φορητών υπολογιστών και κυρίως των netbook, για εργασία και ψυχαγωγία, η επίπτωση του ερυθήματος ab igne από φορητό υπολογιστή είναι πιθανόν να αυξηθεί. Η τοποθέτηση μιας βάσης φορητού υπολογιστή ή κάποιου άλλου υλικού μεταξύ του δέρματος και του υπολογιστή, ώστε να αποφευχθεί η απευθείας επαφή με την θερμή περιοχή, μπορεί εύκολα να προλάβει αυτό το πρόβλημα.

Από Medical Express 2010;193

Psychoneuroimmunology?

Μια μελέτη από την Ολλανδία, ήρθε να παρουσιάσει την άποψη, οτι η υγεία μας εξαρτάται απο την συμπεριφορά μας.

Τι περιλαμβάνει αυτή η μελέτη?

Πήραν 340 παιδιά ηλικίας 1-4 χρονών, υγιή και 82 παιδιά ίδιας ηλικίας με συχνά επεισόδια λοιμώξεων του αναπνευστικού χωρίς παθολογικά εργαστηριακά ή κλινικά ευρήματα και σύγκριναν τον τρόπο ζωής τους.

Συμπεράσματα:

• Τα παιδιά με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού καθώς και οι γονείς τους, δεν ακολουθούν βασικούς κανόνες στη διατροφή. Οι περισσότερες οικογένειες έχουν αποκλείσει απο την δίαιτα τους τα λαχανικά και το μοσχάρι.
• Τα παιδιά με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού παρουσιάζουν σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό ανυπακοής καθώς και μικρότερο ποσοστό εφαρμογής κανόνων συμπεριφοράς στο σπίτι απο τους γονείς.

Δημιουργείται λοιπόν μια νέα επιστήμη(Psychoneuroimmunology) που αφορά την επίδραση του ψυχολογικού stress απέναντι στο ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού μας.

Ας καλοδεχτούμε λοιπόν το νέο μέλος της Ιατρικής κοινότητας και ελπίζουμε να συμβάλλει στην υγιή σωματική αλλα ταυτόχρονα και ψυχική ανάπτυξη των παιδιών.

Νέοι vs Ασφάλεια στον δρόμο

Μία πολύ καλή έρευνα για την εκπαίδευση των νέων Ελλήνων από την ηλικία των 15-18 χρονών, απέναντι στην τήρηση των κανόνων για την οδική ασφάλεια, πραγματοποίησε το Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο της Θεσσαλονίκης


Τα συμπεράσματα απλώς "εκπαιδευτικά"...

• 1014 νέοι απάντησαν στο ερωτηματολόγιο
• 7,6% αναφέρει οτι έχει οδηγήσει υπό την επήρεια αλκοόλ.
• 20% αναφέρει οτι μπήκε σε αμάξι με οδηγό που είχε καταναλώσει μεγάλη ποσότητα αλκοόλ.
• 18,5% οδηγεί μηχανάκι.
• 36,8% δεν φοράει ποτέ κράνος.
• 10,8% φοράει πάντα κράνος.
• 5,5% δεν φοράει ποτέ ζώνη στο αμάξι.
• 33,ο% φοράει πάντα ζώνη στο αμάξι.

......μέτρα για την βελτίωση της εκπαίδευσης και ενημέρωσης των νέων απέναντι στην τήρηση των κανόνων οδικής ασφάλειας ΠΡΟΣΕΧΩΣ ....απο τις επόμενες γενιές.

H1N1 vs Νοσηλευτικό προσωπικό

Πολλά γράφτηκαν και άλλα τόσα ειπώθηκαν για το εμβόλιο έναντι του Ιού Η1Ν1. Αυτό που δεν περίμενε ο μέσος Έλληνας ,ντυμένος με την πανοπλία της αμφισβήτησης απέναντι σε κάθε ιατρική σύσταση, ήταν η αντίδραση του νοσηλευτικού προσωπικού που τον έθεσε εκτός μάχης.

Τα αίτια που οδήγησαν το νοσηλευτικό προσωπικό να αντιδράσει τόσο μαζικά έναντι στον εμβολιασμό ,έρχεται να μας υποδείξει μία έρευνα που πραγματοποιήθηκε στην Ελλάδα με την συμμετοχή 100 υπαλλήλων του νοσηλευτικού προσωπικού.

• Το 90% συμφώνησε να απαντήσει.


• Η μέση ηλικία ήταν 42 χρονών.


• Το 50% είχε πάνω απο 5 χρόνια εργασίας.


• Εμβολιάσθηκε το 6,6% του προσωπικού, ενώ το 9,9% γνώριζε κάποιον απο την οικογένεια του που εμβολιάσθηκε.


• Το 88% δεν γνώριζε βασικά επιδημιολογικά στοιχεία για τον ιό Η1Ν1.


• Το 26,6% αναφέρει τα μέσα μαζικής ενημέρωσης ως βασική αιτία για την άρνηση του εμολιασμού τους, το 23,3% αναφέρει οτι επειρεάστηεκε απο κάποιον συνάδελφο του, ενώ το 18,8% αναφέρει οτι επειρεάστηκε αρνητικά απο το οικογενειακό του περιβάλλον.


• Απο αυτούς που αρνήθηκαν να το κάνουν το 32% θεώρησε οτι δεν πρόκειται για σοβαρή λοίμωξη, το 24,4% φοβόταν τις παρενέργειες και το 21% δεν θεωρούσε οτι ανήκει στις ομάδες υψηλού κινδύνου.

Συμπέρασμα: δεν έχει σημασία το μορφωτικό σου επίπεδο, ούτε και η πηγή πληροφοριών σου, τα μέσα μαζικής ενημέρωση ακόμα αποτελούν τον βασικό παράγοντα που καθορίζει την συμπεριφορά και τις αποφάσεις μας.

Θηλασμός vs Ξένο Γάλα-Νεώτερα

Μια μελέτη που αφορά 153 νεογνά μέχρι και 12 μηνών ήρθε να αναζητήσει τις παραμέτρους που επηρεάζουν μια οικογένεια για την επιλογή τρόπου σίτισης των νεογνών.

Στατιστικά σημαντικοί, βρέθηκαν οι εξής παράγοντες:

1. Τα παιδιά που διαμένουν στην Πόλη έχουν 2,2 φορές περισσότερες πιθανότητες να ξεκινήσουν με Ξένο γάλα.

2. Τα παιδιά ,που ο Πατέρας τους έχει ανώτερη εκπαίδευση έχουν 10 φορές περισσότερες πιθανότητες να ξεκινήσουν Θηλασμό.

3. Τα παιδιά, που ο Πατέρας τους έχει βασική εκπαίδευση έχουν 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να ξεκινήσουν θηλασμό.

4. Η μόρφωση της μητέρας δεν επηρεάζει την επιλογή τρόπου σίτισης για το νεογνό.

Συμπέρασμα οτι η απόφαση της μητέρας να επιλέξει τον θηλασμό δεν είναι καθαρά δική της επιλογή αλλά συμμετέχουν και άλλοι παράγοντες (βλέπε Πατέρας) που κάποια στιγμή θα πρέπει να αποδεχτούν τον ρόλο τους και να αναλάβουν τις ευθύνες τους.

Υποτροπιάζοντες ουρολοιμώξεις.

Αυτό που απασχολεί τους γονείς παιδιών με υποτροπιάζοντα επεισόδια ουρολοίμωξης είναι ποιά εξέταση θα μπορούσε να θέσει άμεσα την διάγνωση ώστε να προσδιοριστεί άμεσα και η θεραπεία.
Όλες οι μελέτες δείχνουν οτι δεν μπορεί μόνο ΜΙΑ εξέταση να θέσει ακριβής διάγνωση.
Η μελέτη αφορά 447 παιδιά διαφορετικών ηλικίων ,GroupI:<1y GroupII:1-5y GroupIII:7-12y, διάρκειας 17 χρόνων, όπου διαπιστώθηκαν τα παρακάτω συμπεράσματα.

	Group I	Group II	Group III
Φυσιολογικά αποτελέσματα	22	31	19
VUR (vesicoureteric reflux)	93	59	46
VUR+UB(vesicoureteric reflux+unstable bladder)	39	48	14
UB (unstable bladder)	30	34	13

Οπότε απο την μελέτη διαπιστώθηκε οτι στο μεγαλύτερο ποσοστό των παιδιών με υποτροπιάζοντα επεισόδια ουρολοιμώξεων υπάρχει Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (VUR), 67%, με μεγαλύτερο το ποσοστό στα βρέφη, ενώ στο 40% διαπιστώθηκε διαταραχή στην κένωση της κύστης , κυρίως στην ηλικία 1-6 χρονών.

Αρα σε ένα παιδί με υποτροπιάζοντα επεισόδια ουρολοίμωξης οι γονείς δεν πρέπει να αρκεστούν σε ένα υπερηχογράφημμα νεφρών. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ κυστεοουρηθρογραφία (ΚΟΓ) καθώς και πιθανόν έλεγχο με video-urodynamics (VUD), που προσφέρει ασφαλή διάγνωση σε διαταραχές στην κένωση της ουροδόχου κύστης.

Μιλήστε με τον Ιατρό σας.