Παιδικό κάθισμα αυτοκινήτων. Η αβάσταχτη δυσκολία του απλού.

Σχεδόν όλα τα παιδιά τοποθετούνται λανθασμένα στο κάθισμα αυτοκινήτου.

Η συχνότερη αιτία θανάτου των παιδιών απο την ηλικία 1-15 χρονών είναι τα τροχαία.

Έγινε έλεγχος σε 267 γονείς. Τους ζητήθηκε να τοποθετήσουν τα παιδιά τους στο κάθισμα και έγινε καταγραφή των κινήσεων τους.

Το 93% έκανε τουλάχιστον ένα λάθος, το 90% τουλάχιστον 2 λάθη ενώ το 50% τουλάχιστον 5 λάθη.

Τα συχνότερα λάθη:

Χαλαροί υμάντες. 68%

Χαμηλή τοποθέτηση της ασφάλειας. 33%

Λανθασμένη ρύθμιση στο ύψος. 28%

Χρήση μη εγγυημένου προιόντος. 20%

Λανθασμένη εγκατάσταση. 43%

Λανθασμένη γωνία θέσης του παιδιού. 36%

Αποτυχημένο κούμπωμα της ασφάλειας. 23%

Κακή χρήση του καθίσματος. 17%

Ενα σοβαρό θέμα οπου η εκπαίδευση των γονεών κρίνεται αναγκαία απο το μαιευτήριο.

  

Σκωληκοειδίτιδα: Χωρίς χειρουργική αντιμετώπιση.

Απο το American College of Surgeons ανακοινώθηκε μελέτη που αφορά 77 παιδιά , ηλικίας απο 7-17 χρονών με συμπτωματολογία κοιλιακού άλγους απο 48 ώρου και διεγνωσμένη μή επιπλεγμένη σκωληκεοιδίτιδα (χωρίς σημεία φλεγμονής, ρήξης ή αποστήματος) απο τον υπερηχογραφικό έλεγχο, με διάμετρο 1,1cm ή λιγότερο όπου αντιμετωπίστηκαν με ενδοφλέβια αντιβιοτική αγωγή για 24ώρες το λιγότερο και στέρηση τροφής για 12 ώρες. Συνέχισαν με αγωγή απο το στόμα συνολικά για 10 μέρες.

Απο τα 30 παιδιά που ακολούθησαν την αγωγή το 93% απέφυγε το χειρουργείο ενώ σε σχέση με την ομάδα που χειρουργήθηκε παρουσιασαν και κάποια ακόμα πλεονεκτήματα:

Γύρισαν σχολείο νωρίτερα (3 ημέρες έναντι 5).

Παρουσίασαν λιγότερες μέρες δυσκολία στην άσκηση (3 ημέρες έναντι 17!).

Προσαρμόστηκαν στην παλαιότερες συνήθειες τους γρηγορότερα τόσο τα ίδια τα παιδιά όσο και οι γονείς.                                                                                                               

Ως μειονέκτημα αναφέρθηκε ο χρόνος νοσηλείας των παιδιών που δεν χειρουργήθηκαν (38 ώρες έναντι 20) χωρίς όμως να λαμβάνονται υπόψιν οι ώρες που θα χρειαστούν για την περιποίηση της τομής μεταχειρουργικά.

Το άρθρο επισημαίνει οτι αυτός ο τρόπος αντιμετώπισης αρχίζει να εφαρμόζεται σε αρκετά νοσοκομεία της Ευρώπης. Είναι ωφέλιμο τελικά να ανήκεις στην Ευρώπη. Που θα πάει θα... μπούμε και εμείς.

Σχολείο τροφικής αλλεργίας

Το ποσοστό Καισαρικής τομής στην Ελλάδα Είναι 60%!!!!!!

Οι εκδίκηση της Γιαγιάς !!!

Νέες εξωφρενικές μελέτες εμφανίστηκαν με την κατάληψη της πρώτης θέσης για παχυσαρκία στην παιδική ηλικία στην Ευρώπη απο την χώρα μας.

Το 53% χρεώνεται στην συμπεριφορά της γιαγιάς . 

Το 80% των γιαγιάδων εκτιμούν τα παχυσαρκα παιδια ως "φυσιολογικά".

Το 35% των γιαγιάδων θεωρούν το κανονικό παιδι ως παιδι με ανάγκη να φάει περισσότερο.

Το καταπληκτικό συμπέρασμα ομως ήρθε αργότερα οπου Απο την ηλικία των 5 ετών ένα παιδι Μπορεί να φάει περισσότερο απο όσο χρειάζεται για να χορτάσει και αυτο οδηγεί στην παχυσαρκία , γεγονός που δεν ισχύει σε παιδια κάτω των 3 ετών.

Άρα η έκφραση "θα φάει μέχρι να χορτάσει" Είναι ακόμα ένας μύθος απο τα δύσκολα Χρόνια των προγόνων μας. 

Αρχίζουμε λοιπόν και προσέχουμε τις μερίδες.!!!!!!!

Νεοτερα σύντομα..

Λιγότερα Ακάρεα, περισσότερες..... Αλλεργίες

Όπως είναι γνωστό εδώ και μια 5ετία έχει αποδειχθεί επιστημονικά οτι όσο περισσότερο προστατεύουμε τα παιδιά απο λοιμώξεις τόσο πετυχαίνουμε το αντίθετο.

Τώρα με μελέτες που θα ολοκληρωθούν το 2014 αρχίζει να διαφαίνεται οτι και οι αλλεργίες είναι πιο συχνές σε παιδιά που προσπαθούμε να μεγαλώσουμε μακριά από αλλεργιογόνα.
Οι μελέτες που έρχονται στο φώς συγκρίνουν την εμφάνιση αλλεργιών σε παιδιά που ετέθησαν σε συστηματικό καθαρισμό και αερισμό των σπιτιών με σκοπό την μείωση της παρουσίας των Ακάρεων και σε παιδιά με τακτικό καθαρισμό και αερισμό των σπιτιών τους.

Διαπιστώνεται ότι στις οικογένειες που επιτεύχθηκε σημαντική μείωση των ακάρεων , τα παιδιά τους παρουσίασαν, στατιστικά σημαντικά,  μεγαλύτερο ποσοστό αλλεργιών.

Εις αναμονή των επίσημων αποτελεσμάτων…….

FREE Peanuts

Σήμερα στην ετήσια συνάντηση που πραγματοποιήθηκε από την Δεύτερη Παιδιατρική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών για το Αλλεργικό παιδί, αναφέρθηκαν πολλές νέες εξελίξεις όσον αφορά τις αλλεργίες.

Μία απο τις πιο αξιοσημείωτες στιγμές αποτελεί και η αναφορά στις αλλεργίες από το φιστίκι  Οι Άγγλοι πρώτοι ξεκίνησαν το 1998 την προσπάθεια να βάλουν φρένο στην όλο και αυξανόμενη εμφάνιση των τροφικών αλλεργιών στα βρέφη. Έτσι με απόφαση τους , απαγόρευσαν την λήψη φιστικιού απο τις εγκύους.

Σταδιακά τα επόμενα χρόνια ξεκίνησαν να εμφανίζονται και τα πρώτα αποτελέσματα απο την παραπάνω σύσταση που ήταν ιδιαίτερα αποκαρδιωτικά. 

Το ποσοστό αλλεργίας όχι μόνο δεν μειώθηκε αλλα παρουσίαζε και μία σημαντική αύξηση θέτοντας πλέον με τον πιό ξεκάθαρο και αξιόπιστο τρόπο το συμπέρασμα οτι  η επαφή με τα αλλεργιογόνα όσο πιό νωρίς γίνεται σε ένα βρέφος τόσο μεγαλύτερη προστασία παρέχει απο την εμφάνιση αλλεργιών σε μεγαλύτερες ηλικίες. Οι μελέτες βέβαια είναι ακόμα σε εξέλιξη.

Συμπέρασμα προς εγκύους: Μην αποφεύγετε τροφές με τον φόβο της πιθανής ευαισθητοποίησης του εμβρύου σε αυτά, γιατι αντιθέτως συμβάλει στην ΑΠΕΥΑΙΣΘΗΤΟΠΟΊΗΣΗ τους.

Οι Άγγλοι πάντως απο το 2006 βροντοφώναξαν στους πολίτες τους "Free Φιστίκι"

Ευχαριστώ

Πυρετικοί Σπασμοί - Διερεύνηση.

Είναι γεγονός ότι η εικόνα του παιδιού μας με πυρετικούς σπασμούς θα μας συνοδεύει μια ζωή. Η πρώτη μας εντύπωση είναι ότι το παιδί «πεθαίνει», όπως το περιγράφουν στην πλειονότητα τους οι γονείς. Όταν όμως η εικόνα βελτιωθεί και στα επόμενα 10-15 λεπτά το παιδί επανέρχεται στην συνηθισμένη του δραστηριότητα, τότε αρχίζουν οι απορίες….

-Τι είναι οι πυρετικοί σπασμοί?

-Τι το προκάλεσε?

-Θα επαναληφθούν?

-Τι επιπτώσεις έχει αυτό στο παιδί μας?

-Τι εξετάσεις θα κάνουμε?

Στο παρακάτω κείμενο θα ασχοληθώ με την τελευταία ερώτηση μιας και οι προηγούμενες έχουν απαντηθεί πολλάκις.

Όταν λοιπόν πηγαίνουμε στο νοσοκομείο και το παιδί μας σταθεροποιηθεί θα πρέπει να ξέρουμε ποιες είναι οι νέες συστάσεις παγκοσμίως ώστε να υπάρχει μια εποικοδομητική συνεργασία με τους ιατρούς για το καλό των παιδιών μας, που δεν είναι άλλο από τη αποφυγή άσκοπων εξετάσεων , εργαστηριακών αλλά και επεμβατικών.

1.       Οσφυονωτιαία Παρακέντηση κάνουμε μόνο στα παιδιά που έχουν συμπτώματα και σημεία μηνιγγίτιδας.

2.       Οσφυονωταιία παρακέντηση σε παιδιά από 6 μηνών μέχρι 12 μηνών θα μπορούσε να γίνει αν υπάρχει ελλιπής εμβολιασμός απέναντι στον Haemophillus inluenzae και  Strep Pneumonia.

3.       Οσφυονωτιαία παρακέντηση θα μπορεί να γίνει και σε παιδιά που βρίσκονται υπο αντιβίωση, με τον κίνδυνο ότι η χρήση της μπορεί να καλύψει μια εικόνα λοίμωξης του κεντρικού νευρικού συστήματος (Μηνιγγίτιδα).

4.       Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα δεν θα πρέπει να γίνετε σε παιδιά με φυσιολογική νευρολογική εκτίμηση.

5.       Εργαστηριακός έλεγχος (αιμοληψία) δεν είναι απαραίτητος να γίνει όταν υπάρχει εμφανή εστία πυρετού από την κλινική εξέταση.

6.       Απεικόνιση του κεντρικού νευρικού συστήματος (Αξονική, Μαγνητική) δεν πρέπει να γίνεται στους απλούς πυρετικού σπασμούς. (Μέχρι τώρα συστήνεται μόνο στους επαναλαμβανόμενους επιπεπλεγμένους πυρετικούς σπασμούς)

Βλέπουμε λοιπόν ότι οι νέες οδηγίες έχουν στόχο την όλο και λιγότερη ταλαιπωρία των παιδιών μέσα στα πλαίσια μιας ασφαλής, διαγνωστικά, διαχείρισης του περιστατικού.

Είναι υποχρέωση όλων..και όταν λέμε ΟΛΩΝ εννοούμε ΟΛΩΝ… να τις ακολουθήσουμε μέχρι νεωτέρας….

Ευχαριστώ

Οδοντοφυΐα και συμπτώματα.

Μία από τις συχνότερες απορίες των γονέων, είναι πως θα αντιληφθούν την έναρξη της οδοντοφυΐας και ποια συμπτώματα δικαιολογούνται από την ανατολή των δοντιών.
Μια μελέτη , η πρώτη παγκοσμίως, από την Βραζιλία έρχεται για να μας πει ότι:

Συμπτώματα ,στατιστικά σημαντικά, την ημέρα της οδοντοφυΐας είναι:

• Ανησυχία.


• Αυξημένη σιελόρροια.


• Ρινίτιδα.


• Μειωμένη σίτιση.

Άλλα συμπτώματα, χωρίς όμως στατιστική αξία, είναι:

• Διάρροια


• Εξάνθημα


• Διαταραχές ύπνου

Συμπτώματα που δεν συνδέονται με την οδοντοφυΐα είναι:

• Πυρετός (παρατηρήθηκε ότι η θερμοκρασία του ωτός έχει αύξηση κατά 0,12o C ενώ στην μασχάλη μόνο κατά 0,01ο C)

Συμπέρασμα:
Τα συμπτώματα αφορούν μόνο την ημέρα της ανατολής του δοντιού και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόδρομα διαγνωστικά συμπτώματα για επικείμενη οδοντοφυΐα και αντίστροφα δεν μπορούν παρόμοια παρατεταμένης διάρκειας συμπτώματα να χρεωθούν σε οδοντοφυΐα. Για αυτό ρωτάμε τον Ιατρό μας.

Bραχύς χαλινός

Πολλά νεογνά , 3.5%-10%, παρουσιάζουν βραχύ χαλινό γλώσσας. Πρόκειται για μια ανατομική ιδιομορφία με δύο κυρίως κλινικές επιπτώσεις:

• Αδυναμία θηλασμού


• Πόνο στην θηλή κατά την διάρκεια του θηλασμού.

Σημαντικά αίτια και τα δύο για την διακοπή του θηλασμού.
Σήμερα συστήνετε από τους ΩΡΛ η λύση της χειρουργικής εκτομής, Χαλινεκτομή, με μέσο όρο ηλικίας 6,5 ημερών!.
Έρχεται λοιπόν μια μελέτη όπου συγκρίνει τα οφέλη ανάμεσα στα παιδιά που τέθηκαν σε Χαλινεκτομή και σε αυτά που τέθηκαν σε εικονική Χαλινεκτομή (με άλλα λόγια είπαμε ψέματα στους γονείς). Σκοπός της μελέτης ήταν να μπορέσουμε να διαπιστώσουμε την επίδραση της Χαλινεκτομής στον:

• Πόνο της θηλής.(σύμφωνα με Short-Form McGill Pain Questionnaire)


• Στην ικανότητα του θηλασμού.(σύμφωνα με το Infant Breastfeeding Assessment Tool)


• Στην διάρκεια του θηλασμού.


• Στην αναγκαιότητα της επέμβασης.

Τα αποτελέσματα είναι ιδιαιτέρως ενδιαφέροντα:
1.Παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση στο θέμα του πόνου της θηλής για τις μητέρες με παιδιά που τέθηκαν σε χαλινεκτομή, όμως μέχρι την ηλικία των 4 εβδομάδων όπου πολύ γρήγορα το ποσοστό εξισώνεται με την άλλη ομάδα, χωρίς χαλινεκτομή.
2. Παρατηρήθηκε αισθητή βελτίωση στην ικανότητα θηλασμού, στα παιδιά με χαλινεκτομή,όμως μέχρι την ηλικία των 15 ημερών όπου πολύ γρήγορα το ποσοστό εξισώνεται με την άλλη ομάδα.
3. Χωρίς αξιοσημείωτα, στατιστικά, συμπεράσματα για την παράταση του θηλασμού . Η διάρκεια της οποίας σε άλλες μελέτες έχει διαπιστωθεί ότι εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Συμπέρασμα:
1 Το 50% των παιδιών με βραχύ χαλινό γλώσσας ποτέ δεν θα παρουσιάσουν συμπτώματα.
2.Τα συμπτώματα περιορίζονται κυρίως στον πόνο της θηλής και στην ικανότητα θηλασμού του νεογνού με σημαντική μείωση των συμπτωμάτων από την ηλικία των 1 μηνός.
3. Δεν επηρεάζει την συνολική διάρκεια θηλασμού.

Τα οφέλη της χαλινεκτομής υπαρκτά, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα αφού πολύ γρήγορα και τα παιδιά χωρίς χαλινεκτομή βελτιώνουν την ικανότητα θηλασμού με συνοδό βελτίωση στον πόνο της θηλής. Αν λοιπόν υπάρχει κίνδυνος διακοπής του θηλασμού για τους παραπάνω λόγους τότε συστήνεται να γίνει χαλινεκτομή σε ηλικία 6.5 ημερών(μέσο όρο) και όχι μετά τον μήνα αφού δεν έχει όφελος.

Μυαλά...καπνός!!

Στην Αμερική 4.800.000 παιδιά εκτίθενται στον καπνό από τσιγάρο σ το σπίτι τους. Σημαντική μελέτη δείχνει ότι 3-8% αυτών παρουσιάζουν διαταραχές στην ψυχοκινητική τους ανάπτυξη σε ποσοστό κατά 40- 50% περισσότερο από τα παιδιά που δεν εκτίθενται.
Κύριες αρνητικές επιδράσεις είναι:

• Στην ικανότητα εκμάθησης και κατανόησης


• Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (ADHD)


• Διαταραχή ελλειμματικής δημιουργικότητας.

H μελέτη συνεχίζεται….

Τρομο-Πνευμονία

Πολλές φορές όταν ένα παιδί παρουσιάζει έναν επίμονο βήχα ή νόσημα με υψηλό πυρετό υπάρχει πάντα από τους γονείς ο φόβος της πνευμονίας.
Έγινε λοιπόν πρόσφατα μια μελέτη με σκοπό να συσχετιστούν τα ευρήματα από τον κλινικό έλεγχο με αυξημένη πιθανότητα ύπαρξης πνευμονίας, με απώτερο σκοπό την αποφυγή περίσσιας χρήσης αντιβιοτικών καθώς και ακτινογραφιών. Ο ακτινογραφικός έλεγχος παραμένει η πιο αντικειμενική διαγνωστική εξέταση αλλά με το μειονέκτημα της ακτινοβολίας.
Διαπιστώθηκε λοιπόν ότι:

• Ο πυρετός, η ταχύπνοια, οι εντοπισμένοι υγροί ρόγχοι ή το μειωμένο αναπνευστικό ψιθύρισμα με μειωμένο κορεσμό Οξυγόνου (SatO2) αποτελούν τους πιο αξιόπιστους δείκτες για την ύπαρξη πιθανής πνευμονίας.
  


• Ενώ απίθανη είναι η παρουσία της, επι απουσίας πυρετού και φυσιολογικού SatO2.
  


• Ένα 5% είναι θετικό στον ακτινογραφικό έλεγχο για πνευμονία χωρίς άλλα συμπτώματα εκτός του πυρετού.

Καταλαβαίνουμε λοιπόν ότι η διάγνωση στηρίζεται στην αντικειμενική εξέταση του ιατρού, ενώ υπάρχουν και κριτήρια στα οποία μπορεί να στηριχθεί ένας γονέας και να μειώσει το άγχος του.Σε κάθε περίπτωση όμως δεν πρέπει το παιδί να καθοδηγηθεί έξω από αντικειμενικές ιατρικές ενδείξεις .

Πόνος στο στήθος

Ο πόνος στο στήθος, για τα παιδιά, σπάνια είναι καρδιολογικής αιτιολογίας σε αντίθεση με τους ενηλίκους. Οι συχνότερες αιτίες είναι :

• Μυοσκελετικός πόνος


• Διαταραχή του γαστρεντερικού συστήματος


• Παθήσεις του Πνεύμονα


• Ιδιοπαθές


• Ψυχολογικά αίτια

Λόγω των πολλών και υψηλών σε κόστος εξετάσεων που υποβάλλονται τα παιδιά για την διερεύνηση ενός προκάρδιου άλγους έγινε μια προσπάθεια με την σύσταση του Standardized Clinical Assessment and Management Plans (SCAMP) να δημιουργηθεί ένας αλγόριθμος που θα καθορίζει με ακρίβεια και ασφάλεια ποια παιδιά χρειάζονται συμπληρωματικό έλεγχο και ποιός θα είναι αυτός.
Από τις μελέτες των τελευταίων 5 ετών βγήκαν οι ακόλουθες συστάσεις: Σε κάθε παιδί με πόνο στο στήθος θα ελέγχεται:

• Το ατομικό ιστορικό για χρόνιες παθήσεις που θα αυξάνουν την πιθανότητα ύπαρξης καρδιακού προβλήματος όπως: συστηματική φλεγμονώδη νόσος, κακοήθεια, θρομβοφιλία, μυοπάθεια κ.α.
  


• Το οικογενειακό ιστορικό όπως: συγγενής πρώτου βαθμού με ιστορικό αιφνίδιου θανάτου, καρδιομυοπάθεια, υπερλιπιδαιμία, πνευμονική υπέρταση κ.α
  


• Με Κλινική εξέταση για την αναζήτηση παθολογικού φυσήματος, κοιλιακού καλπασμού, ήχου περικαρδικής τριβής, διχασμού δεύτερου τόνου, ηπατομεγαλίας, ασθενούς περιφερειακού σφυγμού, περιφερειακού οιδήματος, ταχύπνοιας, πυρετού.
  


• Με ηλεκτροκαρδιογράφημα για αναζήτηση ενδείξεων κολπικής και κοιλιακής υπερτροφίας, παθολογικά ευρήματα στο ST τμήμα ή στο Τ κύμα , κολποκοιλιακού αποκλεισμού, κ.α .

Αν από αυτό τον πρώτο έλεγχο προκύπτουν παθολογικά ευρήματα σε τουλάχιστον 2 κατηγορίες τότε οδηγούμαστε σε υπερηχογραφικό έλεγχο ή τοποθέτηση Holter ή και Τέστ κοπώσεως, ενώ αντιθέτως, με αρνητικό τον πρώτο έλεγχο είναι ασφαλές να αποφύγουμε οποιαδήποτε άλλο συμπληρωματικός έλεγχο.

Εμβολιασμός έναντι της Ανεμευλογιάς

Στην Αμερική η χρήση του ΜΟΝΟΥ εμβολιασμού εναντίον της Ανεμευλογιάς ξεκίνησε από το 1995. Στα πρώτα 6 χρόνια του προγράμματος η θνησιμότητα μειώθηκε κατά 66% . Οι τελευταίες αναλύσεις απο το 2002-2007 έδειξαν ακόμα μεγαλύτερη μείωση, στο 88%. Τώρα με τον ΔΙΠΛΟ εμβολιασμό στοχεύουν σε ακόμα μεγαλύτερα ποσοστά.

"Όσο αντίθετος και να είσαι στον εμβολιασμό, δεν μπορείς να αμφισβητήσεις την ασφάλεια που σου παρέχει στον αγώνα σου εναντίον τους".

Αντοχή μή ευαίσθητων στην πενικιλλίνη στελεχών πνευμονιοκόκκου απο αναπνευστικές λοιμώξεις σε άλλα β-λακταμικά αντιβιοτικά.

Μελετήθηκαν 138 στελέχη S.Pneumoniae που απομονώθηκαν απο ωτικά υγρά παιδιών με οξεία μέση ωτίτιδα και απο βρογχικές εκπλύσεις παιδιών με πνευμονία.

Η αντοχή των μη ευαίσθητων στην πενικιλλίνη στελεχών S.pneumoniae στις υπόλοιπες β-λακτάμες είχε ως εξής:κεφεπίμη 2%, αμοξυκιλλίνη 6,2%, μεροπενέμη 25%, κεφπροζίλη 60,4%, ιμιπενέμη 68,7%, κεφουροξίμη 83,3%, κεφακλόρη 93,7%.

Συμπέρασμα: μεταξύ των απο του στόματος χορηγούμενων β-λακταμικών αντιβιοτικών η αμοξυκιλλίνη παραμένει η πιο αποτελεσματική β-λακτάμη στις λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού.

Σκλήρυνση κατα πλάκας...κοντά σε θεραπεία?

Μικρονευροτροφίνες: η Ελληνική ανακάλυψη για τη θεραπεία της Σκλήρυνσης κατά Πλάκας
Μέσα στην εξαθλίωση της εθνικής μας αξιοπρέπειας πάντα κάτι έρχεται να θυμίσει..Ελπίδα.

Μύθος ή πραγματικότητα?

Κάθε παιδίατρος που σέβεται τον εαυτό του, δεν αφήνει ποτέ ένα νεογνό κάτω των 2 μηνών, με πυρετό, χωρίς κλινική εξέταση από το πρώτο 24ώρο.
Κάθε Νοσοκομείο που σέβεται την ύπαρξη του δεν διώχνει βρέφος κάτω των 2 μηνών με εμπύρετο, όταν εμφανίζεται στα εξωτερικά Ιατρεία.
Έρχεται λοιπόν μία μελέτη που αφορά 1895 βρέφη ηλικίας 29-60 ημερών με εμπύρετο όπου από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκε ουρολοίμωξη.
Στην μελέτη γίνεται προσπάθεια πρόγνωσης του ποσοστού κινδύνου για επιπλοκές,(όπως βακτηριαιμία, μηνιγγίτιδα, εισαγωγή στην μονάδα εντατικής παρακολούθησης για μηχανικό αερισμό , θάνατο) βασιζόμενοι σε κλινικο-εργαστηριακό έλεγχο:

• Καλή εικόνα βρέφους από την κλινική εξέταση


• Απουσία Ιστορικού χρόνιας πάθησης


• Λευκά αιμοσφαίρια <1200 μl


• Πολυμορφοπύρηνα >1500μl
  

Συμπεράσματα:
6,5% παρουσίασε τελικά βακτηριαιμία
2,8% παρουσίασε τελικά άλλες επιπλοκές

Είμαστε λοιπόν κοντά στο να διευκρινιστεί ενας μύθος και όχι στην κατάρριψη του. Μπορεί λοιπόν ένα μωρό μέχρι την ηλικία των 2 μηνών με εμπύρετο, να νοσηλευτεί για μικρό χρονικό διάστημα (1-2 ημερών) για ενδοφλέβια αγωγή και να συνεχίσει την αγωγή και την παρακολούθηση στο σπίτι κάτω από τακτική ιατρική παρακολούθηση?Να επισημάνουμε ότι σήμερα βρέφος κάτω των 2 μηνών με εμπύρετο και διαπιστωμένη ουρολοίμωξη νοσηλεύεται για 10 μέρες ενδοφλέβια αγωγή. Κοινωνικό κόστος...ανεκτίμητο.

Εδώ τα καλά φρούτα!!

Τα οφέλη από την κατανάλωση φρούτων είναι γνωστά μέσα από πολλές μελέτες και ενημερωτικά φυλλάδια. Πρόσφατα ,το 2010,τέθηκαν κάποιοι στόχοι όσο αφορά την ποσότητα που χρειάζεται να καταναλώνει ένα παιδί από την ηλικία των 2 ετών, το 24ώρο.


· 75% να καταναλώνει τουλάχιστον 2 φρούτα .
· 50% πάνω από 3 φρούτα.


Σε μία πρόσφατη μελέτη όπου ρωτήθηκαν 250.000 πολίτες στην Αμερική μόνο το 1/3 των ενηλίκων καταναλώνουν τουλάχιστον 2 φρούτα την ημέρα και μόνο το ¼ καταναλώνει 3 και παραπάνω φρούτα την ημέρα. Ενώ σημαντική είναι η μείωση του συνολικού αριθμού ανθρώπων που καταναλώνουν έστω και ένα φρούτα την ημέρα σε σχέση με το 2000.
Η μελέτη έδειξε ότι περισσότερα φρούτα καταναλώνουν:

• Οι γυναίκες



• Ηλικιωμένοι άνω τα 65 έτη



• Φοιτητές πανεπιστημίων



• Οι οικονομικά ευκατάστατες οικογένειες.

.......Κανένας όμως από αυτούς δεν φτάνει το επιθυμητό στόχο.

Η αλήθεια είναι ότι το κόστος των φρούτων μπορεί να έχει αυξηθεί αλλά παραμένουν πολύ φτηνότερα από τα προϊόντα που αγοράζουμε για να γεμίσουμε το διατροφικό πρόγραμμα του παιδιού μας.
Τα φρούτα είναι μια συνήθεια, υιοθέτησε την ως γονιός ώστε να μπορεί να την αποκτήσει το παιδί σου.

Όταν λείπουμε για το καλό των παιδιών μας

Πρόσφατα στο Pediatrics 2010;126:1058-1066 παρουσιάστηκε μια μελέτη που αφορά την επίδραση της απουσίας ενός γονέα, λόγω εργασίας, στην συμπεριφορά των παιδιών από την ηλικία 3 έως 8 χρονών.
Η μελέτη περιέλαβε 642.397 παιδιά. Από αυτά το 50% ήταν αγόρια.
Οι συνηθέστερες διαταραχές που παρουσιάστηκαν αφορούν σε διαταραχή της συμπεριφοράς λόγω άγχους και stress.
Το συμπεράσματα που αξίζουν να σημειωθούν και να ληφθούν υπόψη των παιδιάτρων είναι:
1)Οι επισκέψεις στον παιδίατρο αυξήθηκαν κατά 11% .
2)Στο σπίτι τα παιδιά παρουσίαζαν μεγαλύτερο ποσοστό διαταραχής στην συμπεριφορά τους κατά 19% και εικόνα αγχώδους διαταραχής αυξημένη κατά 18%.
3)Η αύξηση αφορά κυρίως μεγαλύτερα παιδιά ,παντρεμένων οικογενειών και κυρίως όταν η απουσία αφορά τον πατέρα.
Είναι πολύ σημαντικό , σήμερα, μια οικογένεια να αντιληφθεί άμεσα το πρόβλημα.Είναι εξίσου όμως απαραίτητη η άμεση επισήμανση του προβλήματος από τον παιδίατρο και η έγκαιρη παραπομπή για βοήθεια από ειδικό στα θέματα διαχείρισης διαταραχή της συμπεριφοράς.

Παιδική κακοποίηση και Ενημέρωση.

Η κακοποίηση των παιδιών είναι μια πραγματικότητα που δυστυχώς αυξάνει ανησυχητικά τα τελευταία χρόνια. Οι αιτίες πολλές και ποικίλες. Ο Ιατρός λοιπόν που εξετάζει ένα παιδί με μυοσκελετικό τραύμα έχει υποχρέωση να αναγνωρίσει και να συμβάλει στην προστασία του παιδιού. Πόσο έτοιμοι όμως είμαστε για την σωστή και έγκαιρη διάγνωση ενός κακοποιημένου παιδιού? Στο Λονδίνο έγινε μια μελέτη με Παιδιάτρους που δουλεύουν σε Νοσοκομεία. Πήραν 32 Ιατρούς και τους έθεσαν ένα ερωτηματολόγιο την πρώτη χρονιά απασχόλησης τους (FY1) και το ίδιο ,την δεύτερη χρονιά εργασίας τους (FY2). Τα αποτελέσματα:

• Μόνο το 9% από τους FY1 θεωρούσαν ικανό τον εαυτό τους να αναγνωρίσουν ένα κακοποιημένο παιδί μέσα από την κλινική εξέταση, το οικογενειακό ιστορικό και τα ακτινογραφικά ευρήματα ενώ από τους FY2 το 45%, και από αυτούς μόνο το 25% θα εμπλεκόταν σε μια διαδικασία καταγγελίας.


• Μόνο το 20% και στις δύο ομάδες ήταν ενημερωμένοι για τις κατευθυντήριες οδηγίες ως προς την αναγνώριση παιδιών με πιθανή κακοποίηση. (When to suspect child maltreatment; july 2009).

Είναι λοιπόν κατανοητό η ανάγκη για εντατική ενημέρωση του Ιατρικού προσωπικού ως προς την αναγνώριση ενός κακοποιημένου παιδιού και κατόπιν την δημιουργία ενός νομικού πλαισίου που θα διευκολύνει και θα προωθεί την προστασία του παιδιού και των δικαιωμάτων του.

Ερύθημα θερμικής ακτινοβολίας απο φορητούς υπολογιστές.

Μια πάθηση η οποία μπορεί εύκολα να προληφθεί μας θυμίζει να μην είμαστε υπερβολικά κοντά με τους υπολογιστές μας.
Το ερύθημα από θερμική ακτινοβολία («εκ πυραύνων»- Erythema ab igne-EAI) είναι μια δικτυωτή καστανέρυθρη- καστανή- δερματοπάθεια η οποία αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένη έκθεση σε πηγή θερμότητας.
Ιστορικά έχει παρατηρηθεί στο κάτω τμήμα των ποδιών ατόμων τα οποία είχαν εκτεθεί σε χρόνια θερμότητα από ανοιχτές φωτιές ή σόμπες με κάρβουνα. Έγινε λιγότερο συχνό με την εμφάνιση της κεντρικής θέρμανσης.
Στους σύγχρονους καιρούς ,ηλικιωμένοι ή άτομα με χρόνιο πόνο, μπορούν να εμφανίσουν ΕΑΙ μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση θερμαντικών επιθεμάτων.
ΕΑΙ από φορητό υπολογιστή αναφέρθηκε για πρώτη φορά το 2004. Από τότε έχει αναφερθεί σε 10 χρήστες φορητών υπολογιστών, συμπεριλαμβανομένου πρόσφατα, του νεότερου, ενός αγοριού 12 ετών.
Η τυπική εντόπιση της δερματοπάθειας ήταν το πρόσθιο τμήμα του μηρού, εμφανιζόμενη μετά από αρκετούς μήνες χρήσης φορητού υπολογιστή για κατά μέσο όρο 6-8 ώρες την ημέρα, παρότι η χρήση από τον 12χρονο ήταν μόνο 2-3 ώρες την ημέρα. Η μη συμμετρική κατανομή είναι σχεδόν παθογνωμική και αντιστοιχεί με την θέση των τμημάτων του υπολογιστή που εκπέμπουν θερμική ακτινοβολία, συνήθως της οθόνης, της μπαταρίας ή του ανεμιστήρα εξαερισμού.
Το ΕΑΙ διαγιγνώσκεται κλινικά και δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία παρότι η δυσχρωμία μπορεί σταδιακά να υποχωρήσει με την πάροδο του χρόνου και με αποφυγή της πηγής θερμικής ακτινοβολίας.
Σύσταση:
Με την αυξανόμενη χρήση των φορητών υπολογιστών και κυρίως των netbook, για εργασία και ψυχαγωγία, η επίπτωση του ερυθήματος ab igne από φορητό υπολογιστή είναι πιθανόν να αυξηθεί. Η τοποθέτηση μιας βάσης φορητού υπολογιστή ή κάποιου άλλου υλικού μεταξύ του δέρματος και του υπολογιστή, ώστε να αποφευχθεί η απευθείας επαφή με την θερμή περιοχή, μπορεί εύκολα να προλάβει αυτό το πρόβλημα.

Από Medical Express 2010;193