Διαταραχή ύπνου στα παιδιά

Η σημαντικότερη διαταραχή ύπνου είναι το Σύνδρομο Υπνικής άπνοιας. Ποιά είναι τα συμπτώματα που πρέπει να μας ευαισθητοποιήσουν:

1. Ροχαλητό.

2. Ανήσυχος ύπνος.

3. Άπνοιες.

Ποιοί παράγοντες επηρεάζουν:

1. Υπερτροφία αμυγδαλών

2. Παχυσαρκία

3. Ανωμαλίες προσωπικού κρανίου.

Επιπτώσεις:

1. Πνευμονική Υπέρταση, Αρτηριακή υπέρταση.

2. Υπνηλία, υπερκινητικότητα, μαθησιακές δυσκολίες, προβλήματα συμπεριφοράς.

3. Ενούρηση

4. Ανεπαρκή σωματική αύξηση.

5. Μειωμένη ποιότητα ζωής.

Το σύνδρομο του υπερκινητικού παιδιού δεν συσχετίζεται με το ροχαλητό.

Μετά την αμυγδαλεκτομή παρουσιάζουν μείωση των συμπτωμάτων το 79% των παιδιών σε αντίθεση με το 46% των παιδιών που τέθηκαν σε 7μηνη παρακολούθηση. Όμως μόνο το ¼ των παιδιών με σοβαρή εικόνα το ξεπερνούν χωρίς χειρουργείο.

Η απώλεια βάρους οδηγεί σε βελτίωση.

Μέσα στο επόμενα 3 χρόνια απο την αμυγδαλεκτομή μπορεί να υπάρξει μία επιδείνωση. Οπότε η προφύλαξη με ενδορινικά κορτικοειδή και μοντελουκάστη μετά το χειρουργείο συστήνεται. 

Σίγουρα δεν σταματάει η παρακολούθηση.

Εισπνεόμενη κορτιζόνη και Άσθμα

Η Χορήγηση Εισπνεόμενης κορτιζόνης στο άσθμα συστήνεται να είναι  συνεχής αφού διαπιστώθηκε οτι απο την μία πλευρά συμβάλλει στην μείωση των υποτροπών ενώ απο την άλλη η αρνητική επίδραση στο τελικό ύψος είναι  μόλις κατα 1εκ. 

Aerolin Νεότερα.

Ενδιαφέροντα είναι και τα νέα για την χορήγηση του aerolin.

1. Η χορήγηση του με αεροθάλαμο υπερτερεί της χορήγησης του με νεφελοποιητή. Έχει εξίσου καλή δράση με μικρότερη δόση και καλύτερη συμμόρφωση των παιδιών, ενώ οι περιπτώσεις ταχυκαρδίας παραμένουν λιγότερες. Ο νεφελοποιητής υπερτερεί κυρίως στην ασθματική κρίση και μόνο στο πρώτο 24ωρο.

2. Αυξάνεται ο αριθμός των puff σε 4-10 την φορά, χωρίς αύξηση των περιπτώσεων εμφάνισης  ταχυκαρδίας.

3. Συνχορήγηση με ιπρατρόπιο (berovent) βοηθάει μόνο στην αρχική φάση της φλεγμονής. 

4. Η διαφορετική αποτελεσματικότητα του Aerolin εξαρτάται απο το γενετικό προφίλ ,το στρες και την παχυσαρκία.

5. Η χρόνια χορήγηση του Aerolin συστήνεται να συνοδεύεται απο κορτικοειδές διότι διαπιστώθηκε οτι προστατεύει απο πιθανή μελλοντική μείωση της αποτελεσματικότητας του.

Ενώ ακούστηκαν για πρώτη φορά και δυο θέματα που θα μας απασχολήσουν μελλοντικά.

1. Νέο Aerolin?

2. Αεροθάλαμος μιάς χρήσης?

Χρησιμότητα Βιοδεικτών για το άσθμα.-Νεότερα.

Κάθε χρόνο στα συνέδρια με αναφορά στο άσθμα και την θεραπεία του παρουσιάζεται  όλο και πιό έντονη η γνώμη  για εξατομίκευση της αντιμετώπισης  του. Φέτος μας παρουσιάσαν και την δυνατότητα για εργαστηριακή  πιστοποίηση αυτής της άποψης.

Πιστεύουν οτι μπορούμε πλέον με μεγάλη εγκυρότητα να χρησιμοποιήσουμε βιοδείκτες που θα μας καθοδηγούν για την συμόρφωση του ασθενή αλλα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με απώτερο σκοπό την καταλληλότερη θεραπεία σε επιλογή φαρμάκου και διάρκεια αγωγής.

1.Εκπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου FeΝΟ.

2.Ηωσινόφιλα στα πτύελα.

3.Εκπνεόμενα συμπυκνώματα (8-ισοπροστάνιο, κυτταροκίνες, κ.α).

4.Proteomics.

5.Metabolomics

6.Volatile organic compounds- VOCs

Όλα αυτά βέβαια είναι μια συζήτηση που έχει πολύ μέλλον αλλα δίνει την δυνατότητα σιγά σιγά να αντιλαμβανόμαστε την ανάγκη για διαφορετική θεραπεία μεταξύ των ασθενών με την ίδια ασθένεια γεγονός που η καθημερινότητα τα χαρακτηρίζει ως αδυναμία του φαρμάκου ή και αποτυχία του Ιατρού.