Άρνηση Εμβολιασμού-Στάση Ιατρών

Το τελευταίο καιρό όλο και περισσότεροι γονείς έχουν μια αρνητική στάση απέναντι στον τακτικό εμβολιασμό των παιδιών. Προσωπικά πιστεύω ότι πρόκειται για ανακριβής ενημέρωση με στοιχεία υποκειμενικού εγωισμού. Αλλά ας δούμε τι πιστεύουν και πως χειρίζονται το θέμα και οι άλλοι συνάδελφοι μέσα από μία μελέτη που παρουσιάστηκε στο παγκόσμιο συνέδριο.
Στάση των Ιατρών απέναντι στην άρνηση των γονέων για εμβολιασμό του παιδιού:
1.Απαίτηση για υπογεγραμμένη δήλωση του γονέα για την άρνηση του. Το 62% των ιατρών.
2.Αποδοχή να μην εμβολιάσουν το παιδί. Το 64% των συναδέλφων.
3.Άρνηση να παρακολουθήσουν ένα παιδί χωρίς τον βασικό εμβολιασμό. Μόνο το 15%.

Οι 3 βασικότερες εκφράσεις που καθησυχάζουν τους γονείς με ανησυχία για τον εμβολιασμό του παιδιού τους:
1.Ο Εμβολιασμός είναι πιο ασφαλής από την ίδια την ασθένεια.
2.Η εμπειρία του ιατρού απέναντι στην ασφάλεια του εμβολίου ως εγγύηση.
3.Η βεβαίωση ότι ο ιατρός έχει εμβολιάσει τα παιδιά του.

Ποια στάση συστήνουν οι Ιατροί για καθησυχάσμό απέναντι στους γονείς με άρνηση του εμβολιασμού?
1.Σοβαρή και υπεύθυνη στάση στις απαντήσεις .
2.Προσπάθεια να αποκτήσουν την εμπιστοσύνη του γονέα.
3.Η βεβαίωση ότι η ανησυχία των γονέων για τον εμβολιασμό είναι υπεύθυνη στάση.

Συνέπειες στην ιατρική πράξη:

1.Δυσφορία στον Ιατρό για γονείς με άρνηση στον εμβολιασμό. (35%)

2.Αίσθημα αμφισβήτησης στον Ιατρό για την ιατρική του κρίση και ικανότητα. (33%)

3.Σκέψεις για άρνηση εμβολιασμού ώστε να έχουν ήσυχο το κεφάλι τους. (4%)

Πόσο χρόνο αφιερώνουν οι Ιατροί σε νέους γονείς για το θέμα του εμβολιασμού?

• 50% < 4min
  
• 41% < 5-9min
  
• 9% > 10 min

Πόσο χρόνο αφιερώνουν οι Ιατροί σε γονείς που ανησυχούν για τον εμβολιασμό?

• 4% < 4min
  
• 37% < 5-9 min
  
• 60% > 10 min

Συμπερασματικά: το θέμα της άρνησης του εμβολιασμού ξεκινάει να επηρεάζει και την ποιότητα παροχής ιατρικών υπηρεσιών. Οι Μελέτες συνεχίζονται το ίδιο και η ...ζωή!

Εμβόλιο κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.Επίδα και Προβληματισμοί.

Ελπίδα:

• Προστατεύει απέναντι στους 4 τύπους του Ιού HPV, που αποτελούν το 70% των αιτιών για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και έμμεσα περιορίζει τους θανάτους.
  
• Τα πρώτα αποτελέσματα δείχνουν οτι μειώνει και τα ποσοστά καρκίνου του πρωκτού, αιδοίου, κόλπου και του πέους(?).
  
• Χωρίς σημαντικές (?) παρενέργειες.
  
• Έχει γίνει αποδεχτό απο όλες τις παιδιατρικές ακαδημίες και σχολές του κόσμου.
  
• Εφαρμόζετε στην Αμερική, Αγγλία, Γερμανία, Καναδά, Ελλάδα, Γαλλία, Νορβηγία, Αυστραλία, χωρίς παρενέργεις και με πολύ ενθαρυντικά τα πρώτα αποτελέσματα.

Ιατρικοί Προβληματισμοί :

• Δεν προστατεύει ακόμα απο όλους τους τύπους που προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
  
• Δεν αντιμετωπίσζει τον HPV αλλά προστατεύει απο αυτόν, οπότε είναι λιγότερο χρήσιμο σε γυναίκες που είναι σεξουαλικά ενεργείς.
  
• Δεν αναιρεί την ανάγκη για το PapTest.
  
• Θα πρέπει να γίνεται και στα αγόρια?
  
• Τα πρώτα αποτελέσματα θα είναι ολοκληρωμένα και αξιόπιστα σε 20 χρόνια.
  
  

Ανησυχίες γονέων:

• Μήπως η προτεινόμενη ηλικία των 12 χρονών είναι πολύ μικρή και οδηγήσει τα παιδιά σε νωρίτερη σεξουαλική επαφή?
  
• Μήπως είναι πολλά τα υπάρχοντα εμβόλια?
  
• Είναι δύσκολα σε αυτή την ηλικία για να τηρήσουν το υπάρχον πρόγραμμα με 3 εμβολιασμούς σε 6 μήνες.
  

Αυτά και άλλα συζητήθηκαν, με την Ιατρική κοινή γνώμη να είναι ελαφρώς ενθαρυντική στην ερώτηση αν πρέπει να εμβολιάσει κάποιος το παιδί του.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) νεώτερα.

Η ΓΟΠ σήμερα είναι μια κατάσταση που μπορεί να κυμανθεί απο φυσιολογικά επίπεδα ως και την εμφάνιση οισοφαγίτιδας. Τα νεώτερα που ακούστηκαν στο συνέδριο είναι:
1. Η παρουσία ΓΟΠ δεν χρεώνεται πλέον την εμφάνιση Ασθματος ή του χρόνιου βήχα.

2. Η χρήση των αντιόξινων, Epadoren, δεν περιορίζει το ποσοστό παλινδρόμησης αλλα μετατρέπει την όξινη παλινδρόμηση σε μη-όξινη. Έτσι η χρήση τους θα πρέπει να αποβλέπει σε περιορισμό των συμπτωμάτων πιθανής οισοφαγίτιδας και όχι στην μείωση του αριθμό των αναγωγών.

3. Η PHμετρία συνεχίζει να είναι η καλύτερη μέθοδος στην δίαγνωση της ΓΟΠ στηριζόμενη στον αριθμό παλινδρομήσεων στο 24ωρο και απο το ποσοστό του PH <4.>

4. Τα PPI (Nexium) είναι μια αγωγή που δυστυχώς γίνεται κατάχρηση στην συνταγογράφηση τους στο εξωτερικό αλλα και συντόμα και στην γειτονιά σας. Η παρενέργειες στην κινητικότητα του εντέρου και στην απορρόφηση των συστατικών απο τις τροφές, αφού με την διακοπή της οξύτητας του γαστρικού υγρού ,περιορίζει την πέψη των τροφών, χρήζει την επιλογή τους για συνταγογράφηση άκρως ειδική.


5. Η τοποθέτηση των βρεφών όσο γίνετε σε περισσότερο όρθια στάση δεν αποδεικνύεται πλέον οτι βοηθάει.

6. Νέα χειρουργική λαπαροσκοπική μέθοδος έρχετε να δώσει λύση εκεί που τα Φάρμακα δεν τα κατάφεραν με επανέναρξη σίτισης σε 21 ώρες απο το χειρουργείο.


Όσο για το Παρίσι:Είναι ωραίο ξέρεις ότι όπου και να σταθείς θα μπορείς να φας ένα ωραίο γλυκό. Τελικά το Παρίσι είναι μια γλυκιά πόλη.

Βήχας ....πότε χρειάζεται θεραπεία;

Έδω και Πολύ καιρο οι περισσότεροι νέοι συνάδελφοι έχουν ξεκινήσει μια προσπάθεια Ενημέρωσης των νέων γονέων με σκοπό να αντιληφθούν ότι ο Βήχας χωρίς ακροαστικά δεν είναι κάτι που μπορεί να αντιμετωπιστεί με αγωγή. Όλες οι μελέτες που παρουσιάστηκαν και αφορούσαν σε παιδιά με Βήχα που παρουσιάζουν συμπτωματολογία κυρίως τις βραδυνές ώρες κατα την κατάκληση και χωρίς ακροαστικά ευρήματα κατα την κλινική εξέταση, δεν παρουσίασαν γρηγορότερη βελτίωση τόσο η ομάδα που αντιμετωπίστηκε με εισπνεόμενη Σαλβουταμολη (Aerolin) όσο και αυτή που αντιμετωπίστηκε με εισπνεόμενη κορτιζόνη (Flixotide) σε σύγκριση με την ομάδα που αντιμετωπίστηκε με .... παρακολούθηση!
Άξιο αναφοράς απο αυτήν την παρουσίαση ήταν και η άποψη του καθηγητή για την αποτελεσματικότητα των αντιβηχικών σιροπιών, όπου χαρακτηριστικά ο συνάδελφος απο την Γερμανία επισήμανε:

πρώτον: ότι μετα Απο 20 Χρόνια εμπειρίας ακόμα ξαφνιάζετε που ακούει στο ιατρείο του εμπορικά ονόματα για πρώτη φορά και

δεύτερον: ότι για την αγωγή που θα συστήσει , αφήνει τους γονείς να αποφασίσουν , όταν η προσπάθεια να τους εξηγήσει για ποιους λόγους δεν χρειαζετε να πάρουν κάποιο αντιβηχικό σιρόπι πέφτει στο κενό απο την αδιάλλακτη στάση των γονέων , που απαιτούν ησυχία στο σπίτι!

Χαρακτηριστικά είναι τα νούμερα για την διάρκεια του βήχα:

• 35 με 40% συνεχίζει για 10 ημέρες.


• 10% συνεχίζει για 25 ημέρες.


• Ενώ χρόνιος θεωρείτε με διάρκεια 3-12 εβδομάδες.

Πολύ σημαντικό είναι οι γονείς αλλα και ο Ιατρός να μην στηρίζει την διάγνωση για την αιτιολογία του βήχα απο την ανταπόκριση στην Θεραπεία.

Επίσης χαρακτηριστικά ήταν τα αποτελέσματα απο τις μελέτες για την πιθανή αιτία υποτροπής του βήχας όπου για μετά απο 2-3 μέρες παύσης η επανέναρξη της χρεώνετε σε μη καλή συμόρφωση των γονέων στην αγωγή ενώ μετά από 4-5 ημέρες το πιθανότερο είναι μια καινούργια λοίμωξη.

Συμπέρασμα: Κάποια παιδιά θα βήχουν ότι και να τους δώσουμε. Δεν υπάρχει φάρμακο που να δωθεί και σε 24 ώρες να αντιμετωπίσει το σύμπτωμα του ξερού βήχα. Η υπομονή μπορεί πραγματικά να έχει τα όρια της , που συνεχώς στενεύουν τα τελευταία χρόνια αλλα και η επιστήμη έχει τα δικά της όπως και η λογική.
Όσο για το Παρίσι πραγματικά είναι μια πόλη με Πολύ πάθος .

First global congress for consensus in pediatrics and child health in Paris (C.I.P)

Το Παρίσι είναι πραγματικά μια πόλη όπου ο ρυθμός ζωής θυμίζει ρυθμό απόλαυσης. Βέβαια να μην τα παραλέμε γιατί απο θέμα κτηρίων μπορεί να υπερτερούν, λόγω προγόνων, υπάρχουν κτήρια του 1800, αλλα απο θέμα καθαριότητας και Μετρό δεν μας φτάνουν με τίποτα.
Λοιπόν για τα Πρώτα νέα απο το πρώτο παγκόσμιο συνέδριο διαπιστεύσεων στην παιδιατρικη θα σας ενημερώσω σύντομα .

Η θρασύτητα της Συνήθειας

Ως ελεύθερος επαγγελματίας Ιατρός σε επαρχιακή πόλη της Ελλάδας, και οριοθετώ ως ελεύθερο επαγγελματία αυτόν που δεν του στέλνει πελάτες το κράτος, δηλαδή εκτός ΕΣΥ, ΙΚΑ, ΟΑΕΕ, καθώς και στο σύνολο τους οι ελεύθεροι επαγγελματίες συνάδελφοι συμφωνούν με τον νόμο της ενοποίησης των ταμείων. Από την συμμετοχή μου στο συμβούλιο του Ιατρικού συλλόγου ,όπου δεν υπήρχε απαρτία, οι συμμετοχή των ελεύθερων επαγγελματιών, βλέπε ορισμό παραπάνω, ήταν…..3!!. Άρα σε καμία περίπτωση οι Ιατρικοί σύλλογοι δεν εκπροσωπούν την άποψη μας.
Ποιο είναι λοιπόν το θέμα, το πρόβλημα θα έλεγα καλύτερα. Είναι η προσπάθεια του κράτους να επέμβει στους κρατικοδίαιτους συναδέλφους που τόσα χρόνια έχουν μάθει να τους γεμίζει τα ιατρεία τους. Για ποιο καθεστώς όμως μιλάμε:
1) Πολίτες δεύτερης κατηγορίας. Οι ασφαλιζόμενοι του Δημοσίου μπορούν με το συνταγολόγιο τους να κατευθυνθούν σε οποιοδήποτε ιατρείο επιθυμούν σε αντίθεση με τους ασφαλιζόμενους του ΙΚΑ και ΟΑΕΕ όπου το κράτος τους καθοδηγεί.
2) Η συνήθεια της σιγουριάς. Όλοι αυτοί οι συνάδελφοι έχουν κοπιάσει μέσω μη ιατρικών ικανοτήτων και διεκδικήσαν τον διορισμό τους με απώτερο σκοπό τον σίγουρο πελάτη στο εξωτερικό Ιατρείο τους. Οι συνάδελφοι του ΙΚΑ με κανονική πληρωμή από τους ασφαλιζόμενους που εκπροσωπούν, ενώ οι συνάδελφοι του ΟΑΕΕ πληρώνονταν σε ώρες εκτός του 4ώρου που έχουν παρέχει στους ασφαλιζομένους τους.
3) Ο Νέος Ιατρός, Ελεύθερος Επαγγελματίας, μετά από 6 χρόνια σπουδές , το λιγότερο 4 χρόνια αναμονή και 4 χρόνια ειδικότητα , βγαίνει στην ελεύθερη αγορά όπου τον πληροφορούν ότι δεν μπορεί να γράψει φάρμακα ή εμβόλια σε ασθενείς του ΙΚΑ γιατί είναι πελάτες άλλου συναδέλφου , δεν μπορεί να γράψει φάρμακα ή εμβόλια σε ασφαλιζόμενους του ΟΑΕΕ γιατί είναι πελάτες άλλου Ιατρού, ενώ η κακόμοιρη σύμβαση του με το Δημόσιο έχει να τον πληρώσει 13 μήνες. Ποιος ρωτάει αυτόν τον Νέο Ιατρό πώς πληρώνει το ενοίκιο του. Κανένας. Είναι κάτι εκτός αρμοδιότητας του Ιατρικού Συλλόγου.
Τι προσπαθούν τώρα οι διορισμένοι συνάδελφοι να πετύχουν:
1) Να μην τους φύγουν οι πελάτες, αφού τώρα οι ασθενείς θα πηγαίνουν εκεί που θέλουν και όχι εκεί που τους στέλνουν. Άρα θα δουλεύει ο ικανός Ιατρός, γεγονός που αποτελεί την μεγαλύτερη τρομοκρατική πράξη σε μια κοινωνία όπου η Ικανότητα στην πλειονότητα της …τουλάχιστον, θα έλεγα, πάσχει.
2) Όχι οι Νέοι Ιατροί στο παιχνίδι της ελεύθερη αγοράς. Είναι κοινό μυστικό πλέον ότι οι Συνάδελφοι που τελειώνουν σήμερα την ειδικότητα τους, υπερτερούν σε γνώση. Βέβαια η εμπειρία υπερτερεί της γνώσης στο θέμα της αντιμετώπισης ,όχι όμως και στην διάγνωση. Είναι εξίσου γνωστό ότι ο παλαιότερος Ιατρός κάποια στιγμή αν δεν το έχεις ως εμπειρία δεν το έχεις, πλέον, και ως γνώση. Αυτό ισχύει για όλους μας. Οπότε ο ανταγωνισμός απέναντι σε νεότερους Ιατρούς δεν είναι και τόσο άνισος όσο θα ήθελαν οι παλαιότεροι να νομίζουν.
3) Την ασφάλεια του Δημοσίου Υπαλλήλου. Πληρώνονται μηνιαίως , τους πληρώνουν την ασφάλεια τους και οι ασφαλιζόμενοι πληρώνουν με μετρητά. Οπότε γνωρίζουν από την αρχή του μήνα ότι μπορούν να ανταπεξέλθουν στις υποχρεώσεις τους ,ενώ τα έσοδα από το Δημόσιο είναι για αυτούς κάτι σαν δώρο. Οπότε εύκολα διαπιστώνουμε γιατί δεν υπάρχει καμία κινητοποίηση από τον Ιατρικό σύλλογο τόσα χρόνια για αυτήν την τεράστια αναμονή στην πληρωμή του Δημοσίου αλλά και ποιους πραγματικά αντιπροσωπεύουν οι αποφάσεις και οι πράξεις του Ιατρικού συλλόγου.
Σε τι διαφωνούμε και σε τι συμφωνούμε εμείς οι Ελεύθεροι Επαγγελματίες:
1) Να ανοίξει επιτέλους το επάγγελμα μας και να μπορεί ο κάθε ασφαλιζόμενος να εξυπηρετείτε από όποιον Ιατρό θέλει. Όσο λογικό και να ακούγετε ΠΟΤΕ σε αυτήν την χώρα δεν προτάθηκε ως άποψη από τον ίδιο τον Ιατρικό σύλλογο.
2) Να απελευθερωθεί η συνταγογράφηση ,ΝΑΙ με ηλεκτρονικό τρόπο ,ώστε πλέον να μην υπάρχουν δύο κατηγορίες Ιατρών. Αυτοί που το κράτος εξυπηρετεί και αυτούς που το κράτος χρησιμοποιεί για να γλιτώνει λεφτά από τα ταμεία βάζοντας τους ασφαλιζομένους να πληρώνουν από την τσέπη τους όταν τους προτιμούν.
3) Αξιοπρέπεια στο επάγγελμα. Να μάθει πλέον ο κόσμος ότι για μια επίσκεψη του Δημοσίου ο Ιατρός πληρώνετε 15,65 ευρώ μετά από 12-14 μήνες οπότε αν αφαιρεθεί και ο πληθωρισμός μένουν 14,66 ευρώ. Ενώ η δεύτερη επίσκεψη μέσα στον μήνα, για νέα ασθένεια του ίδιου παιδιού χρεώνετε 7,7 ευρώ. Ο Ιατρός του ΟΑΕΕ παίρνει 400 ευρώ για όλο τον μήνα με μικρή αύξηση αν βλέπει τους περισσότερους της περιοχής του. Να επισημάνω ότι οι συνάδελφοι που έχουν διοριστεί στον ΟΑΕΕ θεωρούνται προνομιούχοι…!??. Επιτέλους να πληρωνόμαστε με βάση τον αριθμό των ασθενών μας. Τρόποι να γίνει αυτό χωρίς να πληγούν οι ασφαλιζόμενοι πολλοί, αλλά δεν είναι του παρόντος, ίσως στο επόμενο άρθρο αφού δούμε τις διατάξεις που θα ακολουθήσουν.
Κανένας Ιατρικός σύλλογος δεν αποφάσισε απεργία με απαρτία. Καμία άποψη από αυτές που ακούγονται στα ΜΜΕ δεν εκφράζουν τους ελεύθερους επαγγελματίες, βλέπε ορισμό στην αρχή. Μπήκαν στις θέσεις τους, έκλεισαν τις πόρτες και τώρα μας φωνάζουν από μέσα να τους βοηθήσουμε. ΟΧΙ, ακόμα και να κινδυνεύουμε να γίνουμε οι Ιατροί των 800 ευρώ υπάρχει πολύ μεγαλύτερη αξιοπρέπεια σε αυτήν την εκδοχή από την υπάρχουσα πραγματικότητα.
Σας Ευχαριστώ και επιφυλάσσομαι για ανάκληση των απόψεων μου όταν ακούσω κάτι σωστότερο ή λογικότερο.
Οικονομόπουλος Θεόδωρος-Παιδιάτρος.

Η συνήθεια του Αυταρχισμού

Οι Ιατροί του ΙΚΑ απεργούν και έδωσαν τα ονόματα τους στις γραμματείες ως συμβεβλημένοι του Δημοσίου. Έτσι ο ασφαλιζόμενος του ΙΚΑ που είναι να Εξεταστεί χωρίς πληρωμή στο Ιατρείο του ΙΚΑ αναγκάζεται να πάει στο ιδιωτικό ιατρείο τους, αφού αυτούς μόνο ξέρουν, με πληρωμή, λόγο της απόφασης του Ιατρικού συλλόγου, που οι ίδιοι διοικούν, να μην δέχονται επίσκεψη με άλλον τρόπο. Πόσο απέχουμε απο την Δημοκρατία. Να εππισημάνω την συμβολή των κουμουνιστών με την αμέριστη υποστήριξη τους στους ιατρούς του ΙΚΑ. Ας ονειρευτούμε οτι κάποτε η Απεργία θα πάψει να έιναι ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ και θα γίνει ΔΡΑΣΗ...πράγμα που απαιτεί ΠΑΙΔΕΙΑ!!!!

Το θράσος της συνήθειας

Οι ιατροί του ΙΚΑ που τόσο καιρό αδιαφορούν αλλα και το χειρότερο υπονομεύουν την ανάπτυξη και εξέλιξη των νέων ιατρών που δεν εχουν ΤΑΜΕΙΟ να τους γεμίζει το ιατρειο, προσπαθούν να επιβάλλουν μέσα Απο τα όργανα του συλλόγου που αυτοί διοικούν, να αρνηθούμε την παροχή υπηρεσιών Υγείας στους ασφαλιζομένους του ΙΚΑ για ...το Καλό ......τους!!!! Κανένας Ιατρος ελεύθερος επαγγελματίας χωρίς ταμείο IKA ή ΟΑΕΕ, δεν είναι ενάντια στην εννοποιησης των Ταμειων . Ναι στην διευκρινηση του τροπου αποπληρωμής των ιατρικών υπηρεσιών . Βλέπε ΟΠΑΔ -13 μήνες να μας πληρώσει . Τέλος σε πολίτες δεύτερης κατηγορίας. Μην ακούτε για αποφάσεις των ιατρικών συλλόγων. Σε κανέναν συλλογο στην Ελλάδα δεν υπάρχει απαρτία και η συμμετοχή αφορά συναδέλφους διορισμένους που πασχίζουν να διατηρήσουν το υπάρχων κάθεστως. Ελευθερια στους πολίτες κάθε κατηγορίας .

Αυριο όλοι εξετάζουμε ασθενείς του ΙΚΑ δωρεάν . Καλό αγώνα σε όλους εύχομαι αλλα να γνωριζει ο κοσμος ότι δεν μάχομαστε όλοι για τον ίδιο λόγο. Ευχαριστω.

ΟΠΑΔ Δηλώσεις

Παραθέτω ένα πρόγραμμα καταγραφής των επισκέψεων για ασθενείς του Δημοσίου στο Ιατρείο, με δυνατότητα εκτύπωσεις στην μορφή που ζητάει ο ΟΠΑΔ. Διευκολύνει την παρακολούθηση και ελαχιστοποιεί τον χρόνο κατραγραφής των επισκέψεων.

1)Δυνατότητα αναζήτησης με το ΕΜΑΔ.

2)Δυνατότητα αναζήτησης με το Ονοματεπώνυμο.

3)Δυνατότητα καταγραφής πολλαπλών επισκέψεων για έναν ασθενή.

4)Εκτύπωση των στοιχείων με την επίσημη μορφή εγγράφων που ζητάει ο ΟΠΑΔ.

5)Αρχείο δημιουργημένο στην Access.

Μπορείτε να κατεβάσετε το αρχείο απο ΕΔΩ.

Να Ευχαριστήσω τον Συνάδελφο Κο Χουλιάρα για την καταλυτική του συμβολή  στην επίλυση όλων των προβλημάτων κατα την δημιουργία του προγράμματος.