Γνωμικό

" Η ουσία της ζωής είναι η εξέλιξη μέσα απο την διερεύνηση με ελεύθερο μυαλό και αυτό το διασφαλίζει η παρουσία του απείρου." Ανώνυμος.

Σάββατο 10 Φεβρουαρίου 2018

Διατροφή στη θηλάζουσα μητέρα. Τρώμε τα ΠΑΝΤΑ.



Ο αυστηρός περιορισμός στην διατροφή της μητέρας που θηλάζει, κυρίως μετά την καθοδήγηση άλλων μητέρων μέσα απο δικές τους αναφερόμενες αρνητικές εμπειρίες ή την καθοδήγηση κάποιων αμφίβολης εγκυρότητας ενημερωτικών ιστοσελίδων , οδήγησε τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας στις παρακάτω επιστημονικά αποδεδειγμένες διατυπώσεις.

  • Δεν συστήνεται καμία δίαιτα κατα την διάρκεια της εγκυμοσύνης. 
  • Μόνο το 0,5% των νεογνών παρουσιάζει αλλεργία απο την διατροφή της μητέρας.
  • Μόνο το 0,25% των αιμορραγικών κενώσεων μπορεί να οφείλεται στην διατροφή της μητέρας.Καμία αξιοπιστία η MAYER κοπράνων. Μόνο μακροσκοπικά το αίμα αξιολογείται.
  • Τα πιο ισχυρά αλλεργιογόνα στην διατροφή της μητέρας είναι το Γάλα, το  καλαμπόκι, το αυγό και η σόγια.
  • Εμφάνιση συμπτωμάτων αλλεργίας στο μωρό 12-72 ώρες μετά την κατανάλωση της τροφής.
  • Δίαιτα γαλακτομικών μόνο για 1-2 εβδομάδες και αν δεν υπάρξει βελτιώση των συμπτωμάτων την διακόπτουμε. 
  • Δέν καθυστερούμε την είσοδο των στερεών τροφών. Πιθανόν και να βοηθάει η  νωρίτερα έισοδος τους ,απο τον 4ο μήνα, μαζί με μητρικό θηλασμό, στην βελτίωση των συμπτωμάτων. Διερευνάται.
  • Οι εντεροπάθειες ως εικόνα αλλεργίας είναι συνήθως non-IgE οπότε ο εργαστηριακός έλεγχος δέν είναι απαραίτητος. Κολικοί, γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, δυσκοιλιότητα -υπάρχουν ενδείξεις οτι είναι συμπτώματα αλλεργίας αλλα δεν είναι αποδεδειγμένο.( Η προσωπική  μου εμπειρία δείχνει οτι στο μεγαλύτερο ποσοστό είναι.)
  • Παρατηρείται πτώση του ποσοστού ανοχής. Ενώ μέχρι τώρα το 92% ξεπερνούσε τις αλλεργίες μέχρι την ηλικία των 5 ετών, αυτό το ποσοστό έπεσε στο 74%. 
  • Οι εντεροκολίτιδες χάνονται στον πρώτο χρόνο ζωής.
  • Ανοσοθεραπεία η λύση σε αυτά που συνεχίζουν τις τροφικές αλλεργίες άνω των 5 χρονών.




Χολινεργική κνίδωση



  • Προκαλείται απο την Άσκηση ,το Stress, και θερμό λουτρό.
  • Περιορίζεται κυρίως στα σημεία των ιδρωτοποιών αδένων αγκώνες,μασχάλη,γόνατα.
  • Μπορεί όμως να εμφανιστεί και σε οποιοδήποτε άλλο σημείο του σώματος.
  • Η χρήση αντιισταμινικών είναι η θεράπεια .... χωρίς πανικό.



Κυριακή 4 Φεβρουαρίου 2018

Χρόνια κνίδωση στα παιδιά.



  • Διάρκεια άνω των 6 μηνών ακόμα και διαλλείπουσα.
  • Χωρίς αξία στην αντιμετώπιση ή την προφύλαξη απο υποτροπές η διαίτα σε τροφές.
  • Ο επιπολασμός όλων των μορφών κνίδωση στα παιδιά κυμαίνεται απο 3-6% και απο αυτό το ποσοστό μόνο το 10% έχει Χρόνια κνίδωση. 
  • Η συσχέτιση της χρόνιας Κνίδωσης με την χρήση φαρμάκων είναι αμφιλεγόμενη
  • Η αιτία στο 60% των παιδιών με Χρόνια Κνίδωση είναι ιδιοπαθή, χωρίς εμφανή αιτία.
  • Κρατάει κατα μέσο όρο 1-1,5 χρόνο , μέγιστο 5 χρόνια.Η εμφάνιση του άνω των 10 χρονών δεν έχει καλή πρόγνωση. 
  • Ο εργαστηριακός έλεγχος καθορίζεται απο το ιστορικό και την κλινική εικόνα του παιδιού, είναι δηλαδή επιλογή ... Ιατρού.


Σάββατο 31 Οκτωβρίου 2015

Διαταραχή ύπνου στα παιδιά

Η σημαντικότερη διαταραχή ύπνου είναι το Σύνδρομο Υπνικής άπνοιας. Ποιά είναι τα συμπτώματα που πρέπει να μας ευαισθητοποιήσουν:

1. Ροχαλητό.
2. Ανήσυχος ύπνος.
3. Άπνοιες.

Ποιοί παράγοντες επηρεάζουν:

1. Υπερτροφία αμυγδαλών
2. Παχυσαρκία
3. Ανωμαλίες προσωπικού κρανίου.

Επιπτώσεις:
1. Πνευμονική Υπέρταση, Αρτηριακή υπέρταση.
2. Υπνηλία, υπερκινητικότητα, μαθησιακές δυσκολίες, προβλήματα συμπεριφοράς.
3. Ενούρηση
4. Ανεπαρκή σωματική αύξηση.
5. Μειωμένη ποιότητα ζωής.

Το σύνδρομο του υπερκινητικού παιδιού δεν συσχετίζεται με το ροχαλητό.

Μετά την αμυγδαλεκτομή παρουσιάζουν μείωση των συμπτωμάτων το 79% των παιδιών σε αντίθεση με το 46% των παιδιών που τέθηκαν σε 7μηνη παρακολούθηση. Όμως μόνο το ¼ των παιδιών με σοβαρή εικόνα το ξεπερνούν χωρίς χειρουργείο.

Η απώλεια βάρους οδηγεί σε βελτίωση.

Μέσα στο επόμενα 3 χρόνια απο την αμυγδαλεκτομή μπορεί να υπάρξει μία επιδείνωση. Οπότε η προφύλαξη με ενδορινικά κορτικοειδή και μοντελουκάστη μετά το χειρουργείο συστήνεται. 

Σίγουρα δεν σταματάει η παρακολούθηση.



Κυριακή 18 Οκτωβρίου 2015

Εισπνεόμενη κορτιζόνη και Άσθμα

Η Χορήγηση Εισπνεόμενης κορτιζόνης στο άσθμα συστήνεται να είναι  συνεχής αφού διαπιστώθηκε οτι απο την μία πλευρά συμβάλλει στην μείωση των υποτροπών ενώ απο την άλλη η αρνητική επίδραση στο τελικό ύψος είναι  μόλις κατα 1εκ. 

Σάββατο 17 Οκτωβρίου 2015

Aerolin Νεότερα.

Ενδιαφέροντα είναι και τα νέα για την χορήγηση του aerolin.

1. Η χορήγηση του με αεροθάλαμο υπερτερεί της χορήγησης του με νεφελοποιητή. Έχει εξίσου καλή δράση με μικρότερη δόση και καλύτερη συμμόρφωση των παιδιών, ενώ οι περιπτώσεις ταχυκαρδίας παραμένουν λιγότερες. Ο νεφελοποιητής υπερτερεί κυρίως στην ασθματική κρίση και μόνο στο πρώτο 24ωρο.
2. Αυξάνεται ο αριθμός των puff σε 4-10 την φορά, χωρίς αύξηση των περιπτώσεων εμφάνισης  ταχυκαρδίας.
3. Συνχορήγηση με ιπρατρόπιο (berovent) βοηθάει μόνο στην αρχική φάση της φλεγμονής. 
4. Η διαφορετική αποτελεσματικότητα του Aerolin εξαρτάται απο το γενετικό προφίλ ,το στρες και την παχυσαρκία.
5. Η χρόνια χορήγηση του Aerolin συστήνεται να συνοδεύεται απο κορτικοειδές διότι διαπιστώθηκε οτι προστατεύει απο πιθανή μελλοντική μείωση της αποτελεσματικότητας του.

Ενώ ακούστηκαν για πρώτη φορά και δυο θέματα που θα μας απασχολήσουν μελλοντικά.

1. Νέο Aerolin?
2. Αεροθάλαμος μιάς χρήσης?

Χρησιμότητα Βιοδεικτών για το άσθμα.-Νεότερα.

Κάθε χρόνο στα συνέδρια με αναφορά στο άσθμα και την θεραπεία του παρουσιάζεται  όλο και πιό έντονη η γνώμη  για εξατομίκευση της αντιμετώπισης  του. Φέτος μας παρουσιάσαν και την δυνατότητα για εργαστηριακή  πιστοποίηση αυτής της άποψης.

Πιστεύουν οτι μπορούμε πλέον με μεγάλη εγκυρότητα να χρησιμοποιήσουμε βιοδείκτες που θα μας καθοδηγούν για την συμόρφωση του ασθενή αλλα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με απώτερο σκοπό την καταλληλότερη θεραπεία σε επιλογή φαρμάκου και διάρκεια αγωγής.

1.Εκπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου FeΝΟ.
2.Ηωσινόφιλα στα πτύελα.
3.Εκπνεόμενα συμπυκνώματα (8-ισοπροστάνιο, κυτταροκίνες, κ.α).
4.Proteomics.
5.Metabolomics
6.Volatile organic compounds- VOCs

Όλα αυτά βέβαια είναι μια συζήτηση που έχει πολύ μέλλον αλλα δίνει την δυνατότητα σιγά σιγά να αντιλαμβανόμαστε την ανάγκη για διαφορετική θεραπεία μεταξύ των ασθενών με την ίδια ασθένεια γεγονός που η καθημερινότητα τα χαρακτηρίζει ως αδυναμία του φαρμάκου ή και αποτυχία του Ιατρού.