Πόνος στο στήθος

Ο πόνος στο στήθος, για τα παιδιά, σπάνια είναι καρδιολογικής αιτιολογίας σε αντίθεση με τους ενηλίκους. Οι συχνότερες αιτίες είναι :

• Μυοσκελετικός πόνος


• Διαταραχή του γαστρεντερικού συστήματος


• Παθήσεις του Πνεύμονα


• Ιδιοπαθές


• Ψυχολογικά αίτια

Λόγω των πολλών και υψηλών σε κόστος εξετάσεων που υποβάλλονται τα παιδιά για την διερεύνηση ενός προκάρδιου άλγους έγινε μια προσπάθεια με την σύσταση του Standardized Clinical Assessment and Management Plans (SCAMP) να δημιουργηθεί ένας αλγόριθμος που θα καθορίζει με ακρίβεια και ασφάλεια ποια παιδιά χρειάζονται συμπληρωματικό έλεγχο και ποιός θα είναι αυτός.
Από τις μελέτες των τελευταίων 5 ετών βγήκαν οι ακόλουθες συστάσεις: Σε κάθε παιδί με πόνο στο στήθος θα ελέγχεται:

• Το ατομικό ιστορικό για χρόνιες παθήσεις που θα αυξάνουν την πιθανότητα ύπαρξης καρδιακού προβλήματος όπως: συστηματική φλεγμονώδη νόσος, κακοήθεια, θρομβοφιλία, μυοπάθεια κ.α.
  


• Το οικογενειακό ιστορικό όπως: συγγενής πρώτου βαθμού με ιστορικό αιφνίδιου θανάτου, καρδιομυοπάθεια, υπερλιπιδαιμία, πνευμονική υπέρταση κ.α
  


• Με Κλινική εξέταση για την αναζήτηση παθολογικού φυσήματος, κοιλιακού καλπασμού, ήχου περικαρδικής τριβής, διχασμού δεύτερου τόνου, ηπατομεγαλίας, ασθενούς περιφερειακού σφυγμού, περιφερειακού οιδήματος, ταχύπνοιας, πυρετού.
  


• Με ηλεκτροκαρδιογράφημα για αναζήτηση ενδείξεων κολπικής και κοιλιακής υπερτροφίας, παθολογικά ευρήματα στο ST τμήμα ή στο Τ κύμα , κολποκοιλιακού αποκλεισμού, κ.α .

Αν από αυτό τον πρώτο έλεγχο προκύπτουν παθολογικά ευρήματα σε τουλάχιστον 2 κατηγορίες τότε οδηγούμαστε σε υπερηχογραφικό έλεγχο ή τοποθέτηση Holter ή και Τέστ κοπώσεως, ενώ αντιθέτως, με αρνητικό τον πρώτο έλεγχο είναι ασφαλές να αποφύγουμε οποιαδήποτε άλλο συμπληρωματικός έλεγχο.