Αλλεργία στο Γάλα Αγελάδος.

Αλλεργία στο γάλα . Ένα θέμα που απασχολεί ακόμα.
Τί ακούστηκε στο Europediatrcs:

• Δεν εμφανίζεται εύκολα μετά την ηλικία των 4 μηνών, σπάνια μετά τους 12 μήνες ζωής.
• Στην USA το ποσοστό αγγίζει το 25%, στην Αγγλία το 5%  ενώ στο Βέλγιο 3-4%. 
• Βιβλιογραφικά δεν απαιτείται, ακόμα, η εργαστηριακή διερεύνηση για πιστοποίηση της αλλεργίας. Η μέτρηση της IgE μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόγνωση για την πιθανή διάρκεια των συμπτωμάτων.
• H πρόγνωση είναι καλή. Το 45-55% θα έχει απαλλαγεί απο την αλλεργία μέχρι και το πρώτο χρόνο ζωής. Το 60-75% μέχρι το 2 χρόνο ζωής, ενώ 85-90% θα έχει απαλλαγεί μέχρι τον 3 χρόνο ζωής .
• Γάλα σόγιας σε παιδιά άνω των 6 μηνών ως εναλλακτική λύση είναι αποδεκτή. Βιβλιογραφικά καλύτερη επιλογή το γάλα με εκτενώς υδρολυμένη πρωτεΐνη (AC) αφού 10-14% μπορεί να παρουσιάσει και αλλεργία στο γάλα σόγιας.
• Όχι γάλατα από άλλα ζώα.

•   Με γάλα μερικής υδρολυμένης πρωτεΐνης (ΗΑ) 

            παρουσιάζει βελτίωση το 58%.

            Με γάλα εκτενώς υδρολυμένης πρωτεΐνης (AC)
            παρουσιάζει βελτίωση το 81%.

            Με γάλα πλήρως υδρολυμένης πρωτεΐνης (NEOCATE)
            παρουσιάζει βελτίωση το 92%.

•  Αν δεν αποδίδει η δίαιτα... τότε Είναι κάτι άλλο.    

Fever Fobia

Είναι πλέον αποδεκτό οτι ζούμε στην εποχή της άμεσης πληροφόρησης ,αλλά δυστυχώς και της άμεσης παραπληροφόρησης. Ένας απο τους πιό παλιούς φόβους των παππούδων και των γιαγιάδων που σχεδόν μέσω γονιδίων μεταφέρεται ως γνώση και στους νέους γονείς, είναι ο φόβος για τον πυρετό.

Σε πρόσφατη έρευνα στην Ιατρική κοινότητα διαπιστώθηκε οτι 65% των ιατρών πιστεύουν οτι ο πυρετός είναι επικίνδυνος για το παιδί. Να επισημάνω εδώ οτι πρόκειται για μελέτες στο εξωτερικό, αλλά πόσο να διαφέρουν απο εμάς.

Για να δουμε ποια σημεία επισημάνθηκαν στο 6th Europediatrics:

• Η φυσιολογική θερμοκρασία του ανθρώπου κυμαίνεται απο 36 έως 37,6 βαθμούς Κελσίου.
• Προφυλακτική χορήγηση αντιπυρετικών δεν συστήνεται επειδή προκαλεί εξασθένηση της άμυνας του οργανισμού.
• Δεν ντύνουμε το παιδί για να ιδρώσει αφού με αυτόν τον τρόπο προκαλούμε απώλεια υγρών με κίνδυνο αφυδάτωσης. Ξεντύνουμε το παιδί.
• Παρακεταμόλη και Ιβουπροφένη οι βασικές αντιπυρετικές ουσίες που χρησιμοποιούνται παγκοσμίως.
• Γρηγορότερη δράση της Ιβουπροφένης με συντομότερη διάρκεια σε σχέση με την Παρακεταμόλη. Το ίδιο αποτελεσματικές και οι δύο.
• Συστήνεται πλέον να προσπαθούμε να χρησιμοποιούμε μονο ένα αντιπυρετικό όταν ο πυρετός έχει συχνότητα άνω του 3ώρου.
• Δεν ξυπνάμε το μωρό όταν κοιμάται ακόμα και αν έχει πυρετό.
• Καθησυχάζουμε τους γονείς οτι είναι πλέον αποδεδειγμένο οτι ο πυρετός δεν προκαλεί βλάβη στον εγκέφαλο,δεν αποτελεί αιτία για πυρετικούς σπασμούς και οτι η ένταση του δεν αποτελεί ένδειξη για την σοβαρότητα της νόσου.
• Η μείωση του άγχους στους γονείς προσφέρει και καλύτερη συμμόρφωση.

Θεραπεύουμε το παιδί και όχι τον πυρετό. Στόχος της αντιπυρετικής αγωγής είναι η αντιμετώπιση της  κακουχίας του παιδιού. Βελτίωση της όρεξης , αύξηση της δραστηριότητας και προφύλαξη απο αφυδάτωση.

6th Europediatrics

Γάλατα μερικής υδρολυμένης πρωτείνης (ΗΑ)

Χορηγούνται  4-6 μήνες σε:

• Βρέφη υψηλού κινδύνου (με συγγενή πρώτου βαθμού με αλλεργία)
• Βρέφη που δεν θηλάζουν αποκλειστικά.
• Βρέφη με Ατοπική Δερματίτιδα

Γάλατα άλλων θηλαστικών και φυτικής προέλευσης

· Κατσίκας , προβατίνας, φοράδας , γαιδούρας , βουβαλιού οι επιλογές.

· Γάλα κατσίκας: χωρις Β12 και φυλικό οξύ, περισσότερες πρωτείνες και πιό νόστιμο. ΌΧΙ σε παιδια με αλλεργία στο γάλα αγελάδας και Όχι σε βρέφη λόγω σύστασης.

· Γαιδούρας και Φοράδας: καλύτερη απορρόφηση ασβεστίου, λιγότερα λιπαρά, καλύτερη ανοσοποίηση. Μόνο 22% παρουσίαζουν αλλεργία ,δεν συστήνεται σε βρέφη.

· Καμήλας: λίγες μελέτες για καλή ανοχή. Καλο υποκατάστατο μετά την ηλικία των 2 ετών

· Γαιδούρας : με κατάλληλη επεξεργασία μπορεί να δωθεί σε παιδιά με αλλεργία στο αγελαδινό γάλα.

Φυτικά γάλατα :

· Γάλα Σόγιας: υψηλότερη πρωτείνη ,νάτριο, ασβέστιο και χωρίς λακτόζη. Όχι σε πρόωρα βρέφη και Όχι κάτω των 6 μηνών. Συστήνεται σε αλλεργία στο γάλα αγελαδος ( IgE τύπου) άνω των 6 μηνών.

· Γάλα Ρυζιού: καμία διαφορά με την εκτενώς υδρολυμένης πρωτείνης αγελαδινού γάλακτος .

Μείωση αλεργιογόνου δράσης των τροφών

· Πλύσιμο , Κόψιμο, Φυγοκέντρηση, θέρμανση , ζύμωση, υδρόληση, πολτοποίηση μερικοί απο τους τρόπους μείωσης της αλλεργιογόνου δράσης των τροφών.

· Θέρμανση άνω των 70 βαθμών Κελσίου οδηγει σε σημαντική μείωση της αλλεργιογόνου δράσης.

· Το ξηρό ψήσιμο του φυστικιού αυξάνει την αλλεργιογόνο δράση  του σε αντίθεση με το βράσιμο και το τηγάνισμα.

· Η παστερίωση αυξάνει την αντιγονικότητα του γάλακτος χωρίς ομως να αυξάνει την αλλεργιογονικότητα του.

· Ο βρασμός του γάλακτος για 10 λεπτα μειώνει την αλλεργιογόνο δράση .

· Το ψημένο γάλα ,σε διάφορα γλυκά ,παρουσιάζει μείωση εμφάνιση αλλεργίας, κατα 70%, σε παιδια με αλλεργία στο γάλα.

· Το βράσιμο γάλακτος επίσης στάδιακά προσφέρει και ανοχή στις άλλες πρωτείνες του γάλακτος.

· Οvalbumin, Οvomucoid, οι βασικές πρωτεΐνες αλλεργίας του αυγού. Ανάμειξη με αλεύρι σιταριού και ψήσιμο στους 180 για 30 λεπτα μειώνει την αλλεργιογόνο δράση του. Το ψημένο αυγό οδηγεί και σε ανοχή στο ωμό αυγό μετά Απο 16 μήνες.

Γάλα ως αλλεργιογόνο προϊόν

· Η αλλεργιογόνο δράση του γάλακτος διατηρείται και μετα τον βρασμό και την παστερείωση.

· Α-λακταλβουμίνη, β-λακτοσφαιρίνη ( απουσιάζει Απο το ανθρώπινο γάλα) , ορολευκωματίνη, καζεΐνη, είναι  οι βασικές αλλεργιογόνες πρωτείνες του γάλακτος.