Οδοντοφυΐα και συμπτώματα.

Μία από τις συχνότερες απορίες των γονέων, είναι πως θα αντιληφθούν την έναρξη της οδοντοφυΐας και ποια συμπτώματα δικαιολογούνται από την ανατολή των δοντιών.
Μια μελέτη , η πρώτη παγκοσμίως, από την Βραζιλία έρχεται για να μας πει ότι:

Συμπτώματα ,στατιστικά σημαντικά, την ημέρα της οδοντοφυΐας είναι:

• Ανησυχία.


• Αυξημένη σιελόρροια.


• Ρινίτιδα.


• Μειωμένη σίτιση.

Άλλα συμπτώματα, χωρίς όμως στατιστική αξία, είναι:

• Διάρροια


• Εξάνθημα


• Διαταραχές ύπνου

Συμπτώματα που δεν συνδέονται με την οδοντοφυΐα είναι:

• Πυρετός (παρατηρήθηκε ότι η θερμοκρασία του ωτός έχει αύξηση κατά 0,12o C ενώ στην μασχάλη μόνο κατά 0,01ο C)

Συμπέρασμα:
Τα συμπτώματα αφορούν μόνο την ημέρα της ανατολής του δοντιού και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόδρομα διαγνωστικά συμπτώματα για επικείμενη οδοντοφυΐα και αντίστροφα δεν μπορούν παρόμοια παρατεταμένης διάρκειας συμπτώματα να χρεωθούν σε οδοντοφυΐα. Για αυτό ρωτάμε τον Ιατρό μας.

Bραχύς χαλινός

Πολλά νεογνά , 3.5%-10%, παρουσιάζουν βραχύ χαλινό γλώσσας. Πρόκειται για μια ανατομική ιδιομορφία με δύο κυρίως κλινικές επιπτώσεις:

• Αδυναμία θηλασμού


• Πόνο στην θηλή κατά την διάρκεια του θηλασμού.

Σημαντικά αίτια και τα δύο για την διακοπή του θηλασμού.
Σήμερα συστήνετε από τους ΩΡΛ η λύση της χειρουργικής εκτομής, Χαλινεκτομή, με μέσο όρο ηλικίας 6,5 ημερών!.
Έρχεται λοιπόν μια μελέτη όπου συγκρίνει τα οφέλη ανάμεσα στα παιδιά που τέθηκαν σε Χαλινεκτομή και σε αυτά που τέθηκαν σε εικονική Χαλινεκτομή (με άλλα λόγια είπαμε ψέματα στους γονείς). Σκοπός της μελέτης ήταν να μπορέσουμε να διαπιστώσουμε την επίδραση της Χαλινεκτομής στον:

• Πόνο της θηλής.(σύμφωνα με Short-Form McGill Pain Questionnaire)


• Στην ικανότητα του θηλασμού.(σύμφωνα με το Infant Breastfeeding Assessment Tool)


• Στην διάρκεια του θηλασμού.


• Στην αναγκαιότητα της επέμβασης.

Τα αποτελέσματα είναι ιδιαιτέρως ενδιαφέροντα:
1.Παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση στο θέμα του πόνου της θηλής για τις μητέρες με παιδιά που τέθηκαν σε χαλινεκτομή, όμως μέχρι την ηλικία των 4 εβδομάδων όπου πολύ γρήγορα το ποσοστό εξισώνεται με την άλλη ομάδα, χωρίς χαλινεκτομή.
2. Παρατηρήθηκε αισθητή βελτίωση στην ικανότητα θηλασμού, στα παιδιά με χαλινεκτομή,όμως μέχρι την ηλικία των 15 ημερών όπου πολύ γρήγορα το ποσοστό εξισώνεται με την άλλη ομάδα.
3. Χωρίς αξιοσημείωτα, στατιστικά, συμπεράσματα για την παράταση του θηλασμού . Η διάρκεια της οποίας σε άλλες μελέτες έχει διαπιστωθεί ότι εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Συμπέρασμα:
1 Το 50% των παιδιών με βραχύ χαλινό γλώσσας ποτέ δεν θα παρουσιάσουν συμπτώματα.
2.Τα συμπτώματα περιορίζονται κυρίως στον πόνο της θηλής και στην ικανότητα θηλασμού του νεογνού με σημαντική μείωση των συμπτωμάτων από την ηλικία των 1 μηνός.
3. Δεν επηρεάζει την συνολική διάρκεια θηλασμού.

Τα οφέλη της χαλινεκτομής υπαρκτά, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα αφού πολύ γρήγορα και τα παιδιά χωρίς χαλινεκτομή βελτιώνουν την ικανότητα θηλασμού με συνοδό βελτίωση στον πόνο της θηλής. Αν λοιπόν υπάρχει κίνδυνος διακοπής του θηλασμού για τους παραπάνω λόγους τότε συστήνεται να γίνει χαλινεκτομή σε ηλικία 6.5 ημερών(μέσο όρο) και όχι μετά τον μήνα αφού δεν έχει όφελος.

Μυαλά...καπνός!!

Στην Αμερική 4.800.000 παιδιά εκτίθενται στον καπνό από τσιγάρο σ το σπίτι τους. Σημαντική μελέτη δείχνει ότι 3-8% αυτών παρουσιάζουν διαταραχές στην ψυχοκινητική τους ανάπτυξη σε ποσοστό κατά 40- 50% περισσότερο από τα παιδιά που δεν εκτίθενται.
Κύριες αρνητικές επιδράσεις είναι:

• Στην ικανότητα εκμάθησης και κατανόησης


• Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (ADHD)


• Διαταραχή ελλειμματικής δημιουργικότητας.

H μελέτη συνεχίζεται….

Τρομο-Πνευμονία

Πολλές φορές όταν ένα παιδί παρουσιάζει έναν επίμονο βήχα ή νόσημα με υψηλό πυρετό υπάρχει πάντα από τους γονείς ο φόβος της πνευμονίας.
Έγινε λοιπόν πρόσφατα μια μελέτη με σκοπό να συσχετιστούν τα ευρήματα από τον κλινικό έλεγχο με αυξημένη πιθανότητα ύπαρξης πνευμονίας, με απώτερο σκοπό την αποφυγή περίσσιας χρήσης αντιβιοτικών καθώς και ακτινογραφιών. Ο ακτινογραφικός έλεγχος παραμένει η πιο αντικειμενική διαγνωστική εξέταση αλλά με το μειονέκτημα της ακτινοβολίας.
Διαπιστώθηκε λοιπόν ότι:

• Ο πυρετός, η ταχύπνοια, οι εντοπισμένοι υγροί ρόγχοι ή το μειωμένο αναπνευστικό ψιθύρισμα με μειωμένο κορεσμό Οξυγόνου (SatO2) αποτελούν τους πιο αξιόπιστους δείκτες για την ύπαρξη πιθανής πνευμονίας.
  


• Ενώ απίθανη είναι η παρουσία της, επι απουσίας πυρετού και φυσιολογικού SatO2.
  


• Ένα 5% είναι θετικό στον ακτινογραφικό έλεγχο για πνευμονία χωρίς άλλα συμπτώματα εκτός του πυρετού.

Καταλαβαίνουμε λοιπόν ότι η διάγνωση στηρίζεται στην αντικειμενική εξέταση του ιατρού, ενώ υπάρχουν και κριτήρια στα οποία μπορεί να στηριχθεί ένας γονέας και να μειώσει το άγχος του.Σε κάθε περίπτωση όμως δεν πρέπει το παιδί να καθοδηγηθεί έξω από αντικειμενικές ιατρικές ενδείξεις .

Πόνος στο στήθος

Ο πόνος στο στήθος, για τα παιδιά, σπάνια είναι καρδιολογικής αιτιολογίας σε αντίθεση με τους ενηλίκους. Οι συχνότερες αιτίες είναι :

• Μυοσκελετικός πόνος


• Διαταραχή του γαστρεντερικού συστήματος


• Παθήσεις του Πνεύμονα


• Ιδιοπαθές


• Ψυχολογικά αίτια

Λόγω των πολλών και υψηλών σε κόστος εξετάσεων που υποβάλλονται τα παιδιά για την διερεύνηση ενός προκάρδιου άλγους έγινε μια προσπάθεια με την σύσταση του Standardized Clinical Assessment and Management Plans (SCAMP) να δημιουργηθεί ένας αλγόριθμος που θα καθορίζει με ακρίβεια και ασφάλεια ποια παιδιά χρειάζονται συμπληρωματικό έλεγχο και ποιός θα είναι αυτός.
Από τις μελέτες των τελευταίων 5 ετών βγήκαν οι ακόλουθες συστάσεις: Σε κάθε παιδί με πόνο στο στήθος θα ελέγχεται:

• Το ατομικό ιστορικό για χρόνιες παθήσεις που θα αυξάνουν την πιθανότητα ύπαρξης καρδιακού προβλήματος όπως: συστηματική φλεγμονώδη νόσος, κακοήθεια, θρομβοφιλία, μυοπάθεια κ.α.
  


• Το οικογενειακό ιστορικό όπως: συγγενής πρώτου βαθμού με ιστορικό αιφνίδιου θανάτου, καρδιομυοπάθεια, υπερλιπιδαιμία, πνευμονική υπέρταση κ.α
  


• Με Κλινική εξέταση για την αναζήτηση παθολογικού φυσήματος, κοιλιακού καλπασμού, ήχου περικαρδικής τριβής, διχασμού δεύτερου τόνου, ηπατομεγαλίας, ασθενούς περιφερειακού σφυγμού, περιφερειακού οιδήματος, ταχύπνοιας, πυρετού.
  


• Με ηλεκτροκαρδιογράφημα για αναζήτηση ενδείξεων κολπικής και κοιλιακής υπερτροφίας, παθολογικά ευρήματα στο ST τμήμα ή στο Τ κύμα , κολποκοιλιακού αποκλεισμού, κ.α .

Αν από αυτό τον πρώτο έλεγχο προκύπτουν παθολογικά ευρήματα σε τουλάχιστον 2 κατηγορίες τότε οδηγούμαστε σε υπερηχογραφικό έλεγχο ή τοποθέτηση Holter ή και Τέστ κοπώσεως, ενώ αντιθέτως, με αρνητικό τον πρώτο έλεγχο είναι ασφαλές να αποφύγουμε οποιαδήποτε άλλο συμπληρωματικός έλεγχο.

Εμβολιασμός έναντι της Ανεμευλογιάς

Στην Αμερική η χρήση του ΜΟΝΟΥ εμβολιασμού εναντίον της Ανεμευλογιάς ξεκίνησε από το 1995. Στα πρώτα 6 χρόνια του προγράμματος η θνησιμότητα μειώθηκε κατά 66% . Οι τελευταίες αναλύσεις απο το 2002-2007 έδειξαν ακόμα μεγαλύτερη μείωση, στο 88%. Τώρα με τον ΔΙΠΛΟ εμβολιασμό στοχεύουν σε ακόμα μεγαλύτερα ποσοστά.

"Όσο αντίθετος και να είσαι στον εμβολιασμό, δεν μπορείς να αμφισβητήσεις την ασφάλεια που σου παρέχει στον αγώνα σου εναντίον τους".

Λόγω καλοκαιρινής περιόδου υπήρξε μια μεγάλη αδράνια στην ενημέρωση του blog αλλα πλέον γυρίσαμε και ξεκινάμε ενεργά προσθέτωντας το LIVE CoverIt όπου θα μπορούμε άμεσα να μεταφέρουμε όλα τα νέα απο γεγονότα που γίνονται, σε πραγματικό χρόνο. Σύντομα θα αναρτηθούν και ότι νεότερο στην Παιδιατρική, που κέρδισε το ενδιαφέρον μας αυτό το καλοκαίρι.

Καλή μας συνέχεια....