Έκθεση στον ήλιο και βιταμίνη D. Θέσεις και αντιπαραθέσεις

Η βιταμίνη D αποτελεί την πλέον αναφερόμενη ουσία τον τελευταίο καιρό σε κάθε συνέδριο. Απο μελέτες προκύπτει η συμμετοχή της σε πολλές λειτουργίες του οργανισμού.

· Οστά.

· Καρδιά.

· Άνοσοποιητικο σύστημα.

· Διαμόρφωση ψυχοσύνθεσης.

· κ.α.

Επειδή πρόκειται για μια ουσία που κυρίως συντίθενται με την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας (UV-B) στο δέρμα μας, σε πολύ μικρότερη ποσότητα προσλαμβάνεται απο τις τροφές, αυτό που μας απασχολεί είναι ποιός είναι ο κατάλληλος χρόνος έκθεσης στον ήλιο ώστε να έχουμε επαρκή παραγωγή βιταμίνης D χωρίς να υποστούμε τις παρνέργειες της παρατεταμένης έκθεσης στον ήλιο. Η απάντηση ακόμα προσπαθεί να δημιουργηθεί μέσα απο τις καθημερινές μικρές ανακαλύψεις.

·10-15 min έκθεση στον ήλιο την καλοκαιρινή περίοδο παράγει 20.000UI VitD3.

·3-8 min έκθεση στον ήλιο την χειμερινή περίοδο με 25% ακάλυπτο σώμα, παράγει 400 UI.

·Μόνο τα χέρια μας ακάλυπτα αποτελούν το 10% του σώματος μας.

Στην σύνθεση της βιταμίνης D συμβάλει :

·Οι UV-B.

·Ο ήλιος το μεσημέρι, συμβάλει στην μεγαλύτερη παραγωγή σε συνδυασμό με την συντομότερη έκθεση. Χρειάζεται τέσσερις φορές περισσότερη έκθεση την χειμερινή περίοδο απο ο,τι το καλοκαίρι.

·Το μεγάλο υψόμετρο, μειώνει τον απαιτούμενο χρόνο έκθεσης στον ήλιο.

·Το γεωγραφικό πλάτος δεν επειρέαζει.

·Η μείωση του όζοντος, απαιτεί παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο με το ρίσκο για μελάνωμα.

·Το σκούρο χρώμα, απαιτεί περισσότερο χρόνο έκθεσης.

·Όσο λιγότερα ρούχα τόσο λιγότερος χρόνος έκθεσης στον ήλιο απαιτείται.

Οι ανάγκες καθημερινά για VitD είναι:

·400UI < 1 έτους

·600UI > 1 έτους

Αντιηλιακό VS VitD

Ακόμα μαλώνουμε.... 

Οι οδηγίες μέχρι την παρούσα φάση ειναι δύο :

1." Προστατευτείται απο τον ήλιο".

2." Πολλά τα έξοδα για την κάλυψη των αναγκών της ανεπάρκειας στη VitD".

Όταν σταματήσουμε να μαλώνουμε θα σας ενημερώσουμε .....πάντως έχουμε καταλήξει στο ότι η ανάγκη ακτινοβολίας για την σύνθεση D3 ειναι μικρότερη απο την ποσότητα που οδηγεί σε ηλιακό ερύθημα.

Και εκεί που λες ότι οδηγούμαστε αργά και σταθερά μπροστά ,έρχεται μια τελευταία μελέτη που λέει:

"Δεν συσχετίζεται ο χρόνος έκθεσης στον ήλιο με την ποσότητα σύνθεσης της VitD"

Πλάκα με κάνεις.....

Μελάνωμα στα παιδιά. Νεώτερα δεδομένα

Το μελάνωμα έχει χαρακτηριστεί ως ο BigFoot της ιατρικής επιστήμης, "όλοι το φοβούνται, λίγοι το έχουν δεί". Και μάλιστα πολλοί λίγοι.

· Στις ηλικίες απο 0-18χρονών στους 594 ελέγχους για πιθανό μελάνωμα ταυτοποιείται μόνο ένα.! Και αυτή η συχνότητα είναι 20 φορές περισσότερη απο το ποσοστό στους ενηλίκους.

· Αποτελεί μόνο το 1-3% των κακοηθειών στην παιδική ηλικία.

· Μόνο το 1-4% των ανθρώπων με μελάνωμα ειναι κάτω των 20 ετών.

·18 θάνατοι ετησίως 

Εμφανίζεται σε προϋπάρχον σπίλο μόνο στο 50%. Κυρίως εμφανίζεται De Novo.(ως καινούργιο).

Μεγάλη πρόκληση  αποτελεί η πρόληψη. 

Παραπομπή για άμεση παιδοδερματολογική εξέταση όταν υπάρχει Διαταραχή στην αρχιτεκτονική (μορφή) ενός συγγενή σπίλου.

Δηλαδή: ακανόνιστο σχήμα,ποικιλοχρωμία, ασαφή όρια.

Μικροί και μεσαίοι σπίλος δεν αφαιρούνται. 

Άμεσα αφαιρούνται οι γιγάντιοι σπίλοι λόγω της πιθανής καθυστέρησης της διάγνωσης αφού πολύ συχνά εξελίσσεται σε μελάνωμα υποδόρια , ως οζίδιο.

Η αφαίρεση δεν αποτρέπει την εμφάνιση του μελανώματος

Απαιτείται βιοψία μαζί με τον φρουρό λεμφαδένα.

Απο το σύνολο των παραπομπών προς τους δερματολόγος , η διερεύνηση για μελάνωμα έχει το μικρότερο ποσοστό.

Προσοχή η σωστή και έμπειρη παρακολούθηση σώζει ζωές.

Ο ρόλος της δερματοσκόπησης στην παρακολούθηση των συγγενών μελανοκυτταρικών σπίλων στα παιδιά

Η δέρματοσκόπηση ειναι η πιο απλή , ανώδυνη και έγκυρη μέθοδος για την διάγνωση και την παρακολούθηση των μελανοκυτταρικών σπίλων. Συμβάλλει καθοριστικά στην "χαρτογράφηση" τους με απώτερο σκοπό την έγκυρη διάγνωση του  μελανώματος αλλά και την αποφυγή της άσκοπης αφαίρεσης τους.

Συγγενής σπίλος εμφανίζεται απο την γέννηση μέχρι και την ηλικία των 2 ετών.

Πρότυπα:

·Σφαιροειδές.

·Δικτυωτό.

·Ομοιογενές.

·Παράλληλων γραμμών.

Η πιθανότητα κακοήθειας αυξάνεται στους μεγάλους σπίλος. 

Η αφαίρεση τους ξεκινάει μετά την νεογνική ηλικία.

6η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρείας Παιδιατρικής Δερματολογίας

Πολύ σημαδιακά ξεκίνησε η ημερίδα Παιδο-δερματολογίας. Η εκφώνηση του καθηγητή αντίχησε ως αγωνίωδη κραυγή σωτηρίας μέσα στην σταθερά αυξανόμενη απώλεια σιγουριάς για το μέλλον όλων μας : " Εμπιστευτείτε τους ειδικούς! Κανένας δεν τα ξέρει όλα". 

Πόσο απλό φαντάζει ένα ουτοπικό μέλλον μέσα από τη δύναμη μίας απλής πρότασης, μιας μεγάλης αλήθειας. 

Πόσο ακόμα θα τιμωρούμε τα παιδιά μας για να ικανοποιούμε τον εγωισμό μας;

Φαρμακευτική αγωγή και μητρικός θηλασμός

Φαρμακευτική αγωγή και Μητρικός θηλασμός.

Νέο ερωτηματολόγιο .

Αλλεργία στο Γάλα Αγελάδος.

Αλλεργία στο γάλα . Ένα θέμα που απασχολεί ακόμα.
Τί ακούστηκε στο Europediatrcs:

• Δεν εμφανίζεται εύκολα μετά την ηλικία των 4 μηνών, σπάνια μετά τους 12 μήνες ζωής.
• Στην USA το ποσοστό αγγίζει το 25%, στην Αγγλία το 5%  ενώ στο Βέλγιο 3-4%. 
• Βιβλιογραφικά δεν απαιτείται, ακόμα, η εργαστηριακή διερεύνηση για πιστοποίηση της αλλεργίας. Η μέτρηση της IgE μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόγνωση για την πιθανή διάρκεια των συμπτωμάτων.
• H πρόγνωση είναι καλή. Το 45-55% θα έχει απαλλαγεί απο την αλλεργία μέχρι και το πρώτο χρόνο ζωής. Το 60-75% μέχρι το 2 χρόνο ζωής, ενώ 85-90% θα έχει απαλλαγεί μέχρι τον 3 χρόνο ζωής .
• Γάλα σόγιας σε παιδιά άνω των 6 μηνών ως εναλλακτική λύση είναι αποδεκτή. Βιβλιογραφικά καλύτερη επιλογή το γάλα με εκτενώς υδρολυμένη πρωτεΐνη (AC) αφού 10-14% μπορεί να παρουσιάσει και αλλεργία στο γάλα σόγιας.
• Όχι γάλατα από άλλα ζώα.

•   Με γάλα μερικής υδρολυμένης πρωτεΐνης (ΗΑ) 

            παρουσιάζει βελτίωση το 58%.

            Με γάλα εκτενώς υδρολυμένης πρωτεΐνης (AC)
            παρουσιάζει βελτίωση το 81%.

            Με γάλα πλήρως υδρολυμένης πρωτεΐνης (NEOCATE)
            παρουσιάζει βελτίωση το 92%.

•  Αν δεν αποδίδει η δίαιτα... τότε Είναι κάτι άλλο.    

Fever Fobia

Είναι πλέον αποδεκτό οτι ζούμε στην εποχή της άμεσης πληροφόρησης ,αλλά δυστυχώς και της άμεσης παραπληροφόρησης. Ένας απο τους πιό παλιούς φόβους των παππούδων και των γιαγιάδων που σχεδόν μέσω γονιδίων μεταφέρεται ως γνώση και στους νέους γονείς, είναι ο φόβος για τον πυρετό.

Σε πρόσφατη έρευνα στην Ιατρική κοινότητα διαπιστώθηκε οτι 65% των ιατρών πιστεύουν οτι ο πυρετός είναι επικίνδυνος για το παιδί. Να επισημάνω εδώ οτι πρόκειται για μελέτες στο εξωτερικό, αλλά πόσο να διαφέρουν απο εμάς.

Για να δουμε ποια σημεία επισημάνθηκαν στο 6th Europediatrics:

• Η φυσιολογική θερμοκρασία του ανθρώπου κυμαίνεται απο 36 έως 37,6 βαθμούς Κελσίου.
• Προφυλακτική χορήγηση αντιπυρετικών δεν συστήνεται επειδή προκαλεί εξασθένηση της άμυνας του οργανισμού.
• Δεν ντύνουμε το παιδί για να ιδρώσει αφού με αυτόν τον τρόπο προκαλούμε απώλεια υγρών με κίνδυνο αφυδάτωσης. Ξεντύνουμε το παιδί.
• Παρακεταμόλη και Ιβουπροφένη οι βασικές αντιπυρετικές ουσίες που χρησιμοποιούνται παγκοσμίως.
• Γρηγορότερη δράση της Ιβουπροφένης με συντομότερη διάρκεια σε σχέση με την Παρακεταμόλη. Το ίδιο αποτελεσματικές και οι δύο.
• Συστήνεται πλέον να προσπαθούμε να χρησιμοποιούμε μονο ένα αντιπυρετικό όταν ο πυρετός έχει συχνότητα άνω του 3ώρου.
• Δεν ξυπνάμε το μωρό όταν κοιμάται ακόμα και αν έχει πυρετό.
• Καθησυχάζουμε τους γονείς οτι είναι πλέον αποδεδειγμένο οτι ο πυρετός δεν προκαλεί βλάβη στον εγκέφαλο,δεν αποτελεί αιτία για πυρετικούς σπασμούς και οτι η ένταση του δεν αποτελεί ένδειξη για την σοβαρότητα της νόσου.
• Η μείωση του άγχους στους γονείς προσφέρει και καλύτερη συμμόρφωση.

Θεραπεύουμε το παιδί και όχι τον πυρετό. Στόχος της αντιπυρετικής αγωγής είναι η αντιμετώπιση της  κακουχίας του παιδιού. Βελτίωση της όρεξης , αύξηση της δραστηριότητας και προφύλαξη απο αφυδάτωση.