Παχυσαρκία και Άσθμα

Όλοι οι γονείς εκφράζουν μια ανησυχία για τις επιπτώσεις που θα έχει στην υγεία του παιδιού τους το αυξημένο σωματικό βάρος στην μικρή ηλικία.
Έρχεται λοιπόν μια μελέτη απο την Σουηδία με 2075 παιδιά, όπου έγινε καταγραφή του σωματικού βάρους των παιδιών απο την γέννηση τους μέχρι και την ηλικία των 8 χρονών σε συνδυασμό με την εμφάνιση άσθματος.


Διαπιστώθηκε οτι:

• Τα παιδιά με αυξημένο σωματικό βάρος στα πρώτα 4 χρόνια ζωής τους και φυσιολογικό βάρος στην σχολική ηλικία δεν παρουσιάζουν αυξημένο ποσοστό εμφάνιση αλλεργικού άσθματος.
• Τα παιδιά με αυξημένο σωματικό βάρος στην σχολική ηλικία, ανεξάρτητα απο την διακύμανση του βάρους τους στα πρώτα χρόνια ζωής τους, έχουν αυξημένο ποσοστό εμφάνισης άσθματος.

Οπότε τρώμε τρώμε τρώμε και μετά αδυνατίζουμε.........και όλα καλά. Φυσικά οι επιπτώσεις στην φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού λόγω αυξημένου σωματικού βάρους στην μικρή ηλικία είναι άλλες μελέτες.....

Τσιγάρο vs Έμβρυο

Σύμφωνα με το Pediatrics 2012;129:45-54 πραγματοποιήθηκε μελέτη για την επίδραση που έχει το κάπνισμα της μητέρας, κατα την διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε παιδιά μέχρι την ηλικία των 5 ετών.

Η μελέτη για πρώτη φορά επικεντρώθηκε στην επίδραση που έχει το κάπνισμα στην ανάπτυξη των αγγείων του παιδιού. Συγκεκριμένα στο πάχος του έσω-μέσου χιτώνα της καρωτίδας και της αρτηριακής ενδοτικότητας.

Τα αποτελέσματα είναι κατηγορηματικά:

Στα 259 παιδιά ηλικίας 5 ετών που η μητέρα τους κάπνιζε κατα την διάρκεια της εγκυμοσύνης

• Παρατηρήθηκε Λέπτυνση του πάχους της καρωτίδας κατα 18,8μm.
• Μείωση της αρτηριακής ενδοτικότητας κατα 15%.
• Δεν διαπιστώθηκαν παρόμοιες αλλαγές απο το κάπνισμα μετά τον τοκετό.

Όταν κάπνιζαν και οι δύο γονείς κατα την διάρκεια της εγκυμοσύνης

• Παρατηρήθηκε Λέπτυνση του πάχους της καρωτίδας κατα 27,7μm.
• Μείωση της αρτηριακής ενδοτικότητας κατα 21%.

Ο μέσος όρος του αριθμού των τσιγάρων πάνω απο τον οποίον παρουσιάζεται στατιστικά παθολογική επίδραση στην ανάπτυξη των αγγείων του παιδιού είναι 2 τσιγάρα την ημέρα. Προ 5ετίας για την αρνητική επίδραση στο βάρος και ύψος γέννησης του παιδιού ήταν 10 τσιγάρα την ημέρα. Αύριο?

Ελεύθερη Συνταγογράφηση -Επιτέλους λίγο Δημοκρατία στην Χώρα μας

Κοινή Υπουργική Απόφαση.!!!!

ΕΟΠΥΥ- το σύστημα υγείας μιας χώρας σε πτώχευση.

Από 01/01/2012 ξημέρωσε μια νέα χρονιά και η πρώτη ευχή στα χείλη όλων είναι «Υγεία». Λεφτά έτσι και αλλιώς υπάρχουν. Υγεία σήμερα σημαίνει- ΕΟΠΥΥ. Εθνικός οργανισμός παροχής υπηρεσιών υγείας. Ο νέος ασφαλιστικός φορέας της χώρας μας. Τι πρέπει να γνωρίζουμε.

Για τους ασφαλισμένους:

Από τώρα όλοι οι ασφαλισμένοι του Δημοσίου(ΟΠΑΔ) ,ΙΚΑ,ΤΕΒΕ (ΟΑΕΕ),ΟΓΑ είναι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ. Τέρμα η ασύδοτη και ασυνείδητη χρήση των βιβλιαρίων του δημοσίου τόσο από τους ασφαλισμένους όσο και από τους ιατρούς. Τώρα εννιά εκατομμύρια ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ μπορούν να εξυπηρετηθούν ως εξής:

1. Δωρεάν σε Δημόσια νοσοκομεία, Κέντρα υγείας, Υποκαταστήματα του ΙΚΑ. Τώρα θα αναρωτηθείτε, πώς το ΙΚΑ που δεν ικανοποιεί ούτε τους δικούς του ασφαλισμένους, θα καταφέρει να ανταποκριθεί με συνέπεια. Το κράτος λέει ότι έχει προβλέψει και δεν υπάρχει λόγος να το αμφισβητούμε.

2. Σε εξωτερικούς Ιατρούς έχουμε δύο δυνατότητες.

2.1. Σε συμβεβλημένους Ιατρούς του ΕΟΠΥΥ όπου θα μπορεί ο καθένας να εξεταστεί ΔΩΡΕΑΝ σε όλη την διάρκεια λειτουργίας του Ιατρείου. ΟΜΩΣ όταν ο Ιατρός θα αναφέρει(?) ότι ξεπέρασε τις 50 επισκέψεις για την εβδομάδα, είτε αυτό γίνει Δευτέρα είτε Τρίτη είτε άλλη μέρα, από εκεί και πέρα ΟΛΟΙ θα πληρώνουν επίσκεψη, χωρίς επιστροφή μέρους του χρηματικού ποσού από το ταμείο τους. Οπότε ένας παθολόγος που χρεώνει την συνταγογράφηση ως επίσκεψη, θα έχει πιθανόν (? ) την Δευτέρα απόγευμα χρεώσει 50 επισκέψεις και όλη την υπόλοιπη εβδομάδα θα πληρώνεται από τον ασφαλιζόμενο σύμφωνα με τον ΝΟΜΟ. Αργότερα (σε 3 μήνες από τώρα) θα εξετάζονται ΔΩΡΕΑΝ καθημερινά, μόνο σε ένα συγκεκριμένο τετράωρο που θα έχει δώσει ο Ιατρός από το Ιατρείο του. Εκτός τετραώρου ΟΛΟΙ θα πληρώνουν την επίσκεψη .

2.2. Σε μη συμβεβλημένους Ιατρούς του ΕΟΠΥΥ η επίσκεψη θα πληρώνεται σύμφωνα με το τιμολόγιο του κάθε Ιατρού, οπότε καλά είναι να ρωτάτε πριν καθίσετε, αλλά σύμφωνα με τις υποσχέσεις του υπουργού , θα μπορεί να συνταγογραφεί τα φάρμακα σας ή τις εξετάσεις σας με την έκπτωση που σας αντιστοιχεί.

Για τους Ιατρούς:

Όσοι μπουν στον ΕΟΠΥΥ για την μεταβατική αυτή περίοδο των 3 μηνών θα πρέπει να πληρώνονται με 10 ευρώ ακαθάριστα , την επίσκεψη. Αυτό σημαίνει για έναν νέο ιατρό που συμπληρώνει τις 200 επισκέψεις τον μήνα το μέγιστο ποσό είναι 2000 ευρώ. ΑΝ αφαιρέσουμε το 20% , καθαρά στον λογαριασμό του μπαίνουν 1600. Από αυτά η ασφάλεια του είναι 250 ευρώ τον μήνα, με τάση ανόδου όπως αναφέρουν βάσιμες πληροφορίες, άρα 1350. Ενοίκιο μέσο όρο έχουμε από 350 στις επαρχίες μέχρι 600 ευρώ στις μεγάλες πόλεις. Άρα θα μένουν καθαρά από 750 έως 1000 ευρώ μηνιαίως χωρίς να υπολογίζουμε νερό, ρεύμα και τηλέφωνο. Φανταστείτε λοιπόν έναν νέο ιατρό που δεν φτάνει τις 200 επισκέψεις. Συμπεραίνουμε ότι το Ιατρείο για τον νέο ιατρό μέσα στον ΕΟΠΥΥ είναι μη βιώσιμο και οδηγείτε αναγκαστικά στην άρνηση της σύμβασης, σε αντίθεση με τους παλιούς, βολεμένους , Ιατρούς (χρόνια σε ταμεία με αναγκαστική συνταγογράφηση για την οποία τώρα κόπτονται να πάρουμε όλοι) όπου πολύ γρήγορα θα καλύπτουν το όριο των 50 επισκέψεων και άμεσα θα έχουν όφελος αφού θα πληρώνονται για κάθε επόμενη επίσκεψη.

Καταλήγω ,λέγοντας στον αναγνώστη, ότι μετά από πολύ συζήτηση με τους συναδέλφους, ενημέρωση από άρθρα , Blogs, και άλλα μέσα ενημέρωσης, κατέληξα στο συμπέρασμα ότι ο ΕΟΠΥΥ είναι ένα σύστημα υγείας για μια χώρα σε πτώχευση. Μιλήστε, ρωτήστε , διαβάστε, πιστεύω ότι θα καταλήξετε στο ίδιο συμπέρασμα … είναι το σύστημα υγεία μιας πτωχευμένης χώρας. Ευχαριστώ.

Καλή χρονιά με υγεία γιατί λεφτά ... υπάρχουν!!!

Οδοντοφυΐα και συμπτώματα.

Μία από τις συχνότερες απορίες των γονέων, είναι πως θα αντιληφθούν την έναρξη της οδοντοφυΐας και ποια συμπτώματα δικαιολογούνται από την ανατολή των δοντιών.
Μια μελέτη , η πρώτη παγκοσμίως, από την Βραζιλία έρχεται για να μας πει ότι:

Συμπτώματα ,στατιστικά σημαντικά, την ημέρα της οδοντοφυΐας είναι:

• Ανησυχία.


• Αυξημένη σιελόρροια.


• Ρινίτιδα.


• Μειωμένη σίτιση.

Άλλα συμπτώματα, χωρίς όμως στατιστική αξία, είναι:

• Διάρροια


• Εξάνθημα


• Διαταραχές ύπνου

Συμπτώματα που δεν συνδέονται με την οδοντοφυΐα είναι:

• Πυρετός (παρατηρήθηκε ότι η θερμοκρασία του ωτός έχει αύξηση κατά 0,12o C ενώ στην μασχάλη μόνο κατά 0,01ο C)

Συμπέρασμα:
Τα συμπτώματα αφορούν μόνο την ημέρα της ανατολής του δοντιού και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόδρομα διαγνωστικά συμπτώματα για επικείμενη οδοντοφυΐα και αντίστροφα δεν μπορούν παρόμοια παρατεταμένης διάρκειας συμπτώματα να χρεωθούν σε οδοντοφυΐα. Για αυτό ρωτάμε τον Ιατρό μας.

Bραχύς χαλινός

Πολλά νεογνά , 3.5%-10%, παρουσιάζουν βραχύ χαλινό γλώσσας. Πρόκειται για μια ανατομική ιδιομορφία με δύο κυρίως κλινικές επιπτώσεις:

• Αδυναμία θηλασμού


• Πόνο στην θηλή κατά την διάρκεια του θηλασμού.

Σημαντικά αίτια και τα δύο για την διακοπή του θηλασμού.
Σήμερα συστήνετε από τους ΩΡΛ η λύση της χειρουργικής εκτομής, Χαλινεκτομή, με μέσο όρο ηλικίας 6,5 ημερών!.
Έρχεται λοιπόν μια μελέτη όπου συγκρίνει τα οφέλη ανάμεσα στα παιδιά που τέθηκαν σε Χαλινεκτομή και σε αυτά που τέθηκαν σε εικονική Χαλινεκτομή (με άλλα λόγια είπαμε ψέματα στους γονείς). Σκοπός της μελέτης ήταν να μπορέσουμε να διαπιστώσουμε την επίδραση της Χαλινεκτομής στον:

• Πόνο της θηλής.(σύμφωνα με Short-Form McGill Pain Questionnaire)


• Στην ικανότητα του θηλασμού.(σύμφωνα με το Infant Breastfeeding Assessment Tool)


• Στην διάρκεια του θηλασμού.


• Στην αναγκαιότητα της επέμβασης.

Τα αποτελέσματα είναι ιδιαιτέρως ενδιαφέροντα:
1.Παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση στο θέμα του πόνου της θηλής για τις μητέρες με παιδιά που τέθηκαν σε χαλινεκτομή, όμως μέχρι την ηλικία των 4 εβδομάδων όπου πολύ γρήγορα το ποσοστό εξισώνεται με την άλλη ομάδα, χωρίς χαλινεκτομή.
2. Παρατηρήθηκε αισθητή βελτίωση στην ικανότητα θηλασμού, στα παιδιά με χαλινεκτομή,όμως μέχρι την ηλικία των 15 ημερών όπου πολύ γρήγορα το ποσοστό εξισώνεται με την άλλη ομάδα.
3. Χωρίς αξιοσημείωτα, στατιστικά, συμπεράσματα για την παράταση του θηλασμού . Η διάρκεια της οποίας σε άλλες μελέτες έχει διαπιστωθεί ότι εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Συμπέρασμα:
1 Το 50% των παιδιών με βραχύ χαλινό γλώσσας ποτέ δεν θα παρουσιάσουν συμπτώματα.
2.Τα συμπτώματα περιορίζονται κυρίως στον πόνο της θηλής και στην ικανότητα θηλασμού του νεογνού με σημαντική μείωση των συμπτωμάτων από την ηλικία των 1 μηνός.
3. Δεν επηρεάζει την συνολική διάρκεια θηλασμού.

Τα οφέλη της χαλινεκτομής υπαρκτά, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα αφού πολύ γρήγορα και τα παιδιά χωρίς χαλινεκτομή βελτιώνουν την ικανότητα θηλασμού με συνοδό βελτίωση στον πόνο της θηλής. Αν λοιπόν υπάρχει κίνδυνος διακοπής του θηλασμού για τους παραπάνω λόγους τότε συστήνεται να γίνει χαλινεκτομή σε ηλικία 6.5 ημερών(μέσο όρο) και όχι μετά τον μήνα αφού δεν έχει όφελος.