Μυαλά...καπνός!!

Στην Αμερική 4.800.000 παιδιά εκτίθενται στον καπνό από τσιγάρο σ το σπίτι τους. Σημαντική μελέτη δείχνει ότι 3-8% αυτών παρουσιάζουν διαταραχές στην ψυχοκινητική τους ανάπτυξη σε ποσοστό κατά 40- 50% περισσότερο από τα παιδιά που δεν εκτίθενται.
Κύριες αρνητικές επιδράσεις είναι:

• Στην ικανότητα εκμάθησης και κατανόησης


• Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (ADHD)


• Διαταραχή ελλειμματικής δημιουργικότητας.

H μελέτη συνεχίζεται….

Τρομο-Πνευμονία

Πολλές φορές όταν ένα παιδί παρουσιάζει έναν επίμονο βήχα ή νόσημα με υψηλό πυρετό υπάρχει πάντα από τους γονείς ο φόβος της πνευμονίας.
Έγινε λοιπόν πρόσφατα μια μελέτη με σκοπό να συσχετιστούν τα ευρήματα από τον κλινικό έλεγχο με αυξημένη πιθανότητα ύπαρξης πνευμονίας, με απώτερο σκοπό την αποφυγή περίσσιας χρήσης αντιβιοτικών καθώς και ακτινογραφιών. Ο ακτινογραφικός έλεγχος παραμένει η πιο αντικειμενική διαγνωστική εξέταση αλλά με το μειονέκτημα της ακτινοβολίας.
Διαπιστώθηκε λοιπόν ότι:

• Ο πυρετός, η ταχύπνοια, οι εντοπισμένοι υγροί ρόγχοι ή το μειωμένο αναπνευστικό ψιθύρισμα με μειωμένο κορεσμό Οξυγόνου (SatO2) αποτελούν τους πιο αξιόπιστους δείκτες για την ύπαρξη πιθανής πνευμονίας.
  


• Ενώ απίθανη είναι η παρουσία της, επι απουσίας πυρετού και φυσιολογικού SatO2.
  


• Ένα 5% είναι θετικό στον ακτινογραφικό έλεγχο για πνευμονία χωρίς άλλα συμπτώματα εκτός του πυρετού.

Καταλαβαίνουμε λοιπόν ότι η διάγνωση στηρίζεται στην αντικειμενική εξέταση του ιατρού, ενώ υπάρχουν και κριτήρια στα οποία μπορεί να στηριχθεί ένας γονέας και να μειώσει το άγχος του.Σε κάθε περίπτωση όμως δεν πρέπει το παιδί να καθοδηγηθεί έξω από αντικειμενικές ιατρικές ενδείξεις .

Πόνος στο στήθος

Ο πόνος στο στήθος, για τα παιδιά, σπάνια είναι καρδιολογικής αιτιολογίας σε αντίθεση με τους ενηλίκους. Οι συχνότερες αιτίες είναι :

• Μυοσκελετικός πόνος


• Διαταραχή του γαστρεντερικού συστήματος


• Παθήσεις του Πνεύμονα


• Ιδιοπαθές


• Ψυχολογικά αίτια

Λόγω των πολλών και υψηλών σε κόστος εξετάσεων που υποβάλλονται τα παιδιά για την διερεύνηση ενός προκάρδιου άλγους έγινε μια προσπάθεια με την σύσταση του Standardized Clinical Assessment and Management Plans (SCAMP) να δημιουργηθεί ένας αλγόριθμος που θα καθορίζει με ακρίβεια και ασφάλεια ποια παιδιά χρειάζονται συμπληρωματικό έλεγχο και ποιός θα είναι αυτός.
Από τις μελέτες των τελευταίων 5 ετών βγήκαν οι ακόλουθες συστάσεις: Σε κάθε παιδί με πόνο στο στήθος θα ελέγχεται:

• Το ατομικό ιστορικό για χρόνιες παθήσεις που θα αυξάνουν την πιθανότητα ύπαρξης καρδιακού προβλήματος όπως: συστηματική φλεγμονώδη νόσος, κακοήθεια, θρομβοφιλία, μυοπάθεια κ.α.
  


• Το οικογενειακό ιστορικό όπως: συγγενής πρώτου βαθμού με ιστορικό αιφνίδιου θανάτου, καρδιομυοπάθεια, υπερλιπιδαιμία, πνευμονική υπέρταση κ.α
  


• Με Κλινική εξέταση για την αναζήτηση παθολογικού φυσήματος, κοιλιακού καλπασμού, ήχου περικαρδικής τριβής, διχασμού δεύτερου τόνου, ηπατομεγαλίας, ασθενούς περιφερειακού σφυγμού, περιφερειακού οιδήματος, ταχύπνοιας, πυρετού.
  


• Με ηλεκτροκαρδιογράφημα για αναζήτηση ενδείξεων κολπικής και κοιλιακής υπερτροφίας, παθολογικά ευρήματα στο ST τμήμα ή στο Τ κύμα , κολποκοιλιακού αποκλεισμού, κ.α .

Αν από αυτό τον πρώτο έλεγχο προκύπτουν παθολογικά ευρήματα σε τουλάχιστον 2 κατηγορίες τότε οδηγούμαστε σε υπερηχογραφικό έλεγχο ή τοποθέτηση Holter ή και Τέστ κοπώσεως, ενώ αντιθέτως, με αρνητικό τον πρώτο έλεγχο είναι ασφαλές να αποφύγουμε οποιαδήποτε άλλο συμπληρωματικός έλεγχο.